婦產科輸卵管性不孕癥的臨床探析

摘 要 目的：探究婦產科輸卵管性不孕癥的臨床治療方法與效果。方法：收治輸卵管性不孕癥患者86例作為本次研究的對象。方法：將86例患者平均分為研究組對照組各46例，兩組均給予宮腔輸卵管灌注+抗生素治療，研究組在此基礎上加用中藥灌腸+內服治療。比較兩組療效。結果：研究組痊愈24例，顯效9例，有效6例，無效4例，總有效率90.70%；對照組治愈20例，顯效6例，有效7例，無效10例，總有效率76.74%，兩組總有效率經統計學分析差異有統計學意義（P<0.01）。研究組出現不良反應2例，發生率4.65%；對照組出現7例，發生率16.28%，經統計學分析兩組不良反應發生率差異有統計學意義（P<0.01）。結論：對婦產科輸卵管性不孕癥患者采用中西醫結合治療可以取得明顯的效果，相較于單用西藥治療效果更為顯著。

關鍵詞 輸卵管性不孕癥 中西醫治療 臨床效果

為了探究婦產科輸卵管性不孕癥的臨床治療方法與效果，筆者進行了相關研究，報告如下。

資料與方法

2010年4月-2013年9月收治輸卵管性不孕癥患者86例，均采用子宮輸卵管造影后發現輸卵管扭曲、肥厚、傘端閉鎖，同時也存有子宮不孕與無子宮因素。本次研究患者中排除了先天性子宮輸卵管發育異常的患者，同時將子宮輸卵管結核病患者排除。對所有患者的配偶精液進行了檢查，其結果顯示全部正常，所有患者的夫妻性生活皆正常。根據患者自愿原則均分為研究組與對照組各43例。對照組年齡22～45歲，平均29.1±3.7歲；病程1.4～10.6年，平均4.3±2.9年；包括原發性不孕癥9例、繼發性不育癥34例。研究組年齡21～46歲，平均29.3±3.8歲；病程1.6～10.8年，平均4.6±2.8年；包括原發性不孕癥11例，繼發性不育癥32例。兩組在年齡，病程等一般資料上經統計學分析差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：兩組均給予保守治療。①對照組采用宮腔輸卵管灌注+抗生素治療：患者取膀胱截石位，做好外陰與陰道的消毒后鋪好無菌布，為了減少輸卵管痙攣，采用宮腔灌注8萬IU慶大霉素+5mg糜蛋白酶+5ml地塞米松注射液+2ml（2%）利多卡因注射液，該灌注主要從患者月經干凈后3天開始，每天進行1次，每個月4～5次，為1個療程；在患者月經第1天開始，先給予靜滴250ml（5%）甲硝唑注射液+2g頭孢曲松+0.2g左氧氟沙星，靜滴3～5天之后采用口服抗生素處理，包括150mg羅紅霉素，2次/日，0.5g環丙沙星，2次/日，200mg維生素C，3次/日。②研究組的治療方式則在前述治療方式上加用中藥灌腸+內服治療，具體操作：灌腸的方劑主要為敗醬草、皂角刺、丹參與紅藤各20g，土茯苓、黃柏、馬鞭草15g，三棱、莪術、赤芍各12g。水煎到100ml，溫度控制在38～39℃，在患者大便排空之后進行灌腸處理，10～15次1個療程，治療3～6個療程；中藥內服方劑包括穿山甲、桃仁、丹參、生甘草與桂枝各20g，柴胡、枳實、蠊蟲各15g，赤芍12g。此外，還應根據患者不同情況加入適量的其他藥物，比如說月經較多且體弱的患者則應適當加入三七、黃芪與黨參，而輸卵管傘端粘連的患者則應加入三七與威靈仙，陰虛的患者則要加入適量的當歸、黃芪與阿膠，而月經少且體壯的患者則應適當加入蜈蚣，采用水煎服的方式，每日1劑，1個月經周期內連續服用10～20天1個療程，治療3～6個療程。

療效判斷標準：①痊愈：經過治療后患者順利妊娠。②顯效：經過治療后患者的子宮輸卵管通暢或宮腔內灌注液>20ml無溢出、無阻力與無反流，而患者的腹脹較輕，并未出現疼痛現象。③好轉：宮腔灌注液存有一定阻力，經加壓后有部分會反流，患者存有腹脹與腹痛，但都可以耐受。④無效：前述各項要求皆未達到，甚至出現惡化現象。此外，總有效率=痊愈率+顯效率+好轉率。

統計學處理：采用統計學軟件SPSS18.0處理，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

研究組痊愈24例，顯效9例，有效6例，無效4例，總有效率90.70%；對照組治愈20例，顯效6例，有效7例，無效10例，總有效率76.74%，兩組總有效率差異有統計學意義（P<0.01）。研究組出現不良反應2例，發生率4.65%；對照組出現7例，發生率16.28%，兩組不良反應發生率差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

討 論

本次研究，研究組治療方式在對照組治療上加用中藥治療，而對照組采用宮腔輸卵管灌注+抗生素治療，前者能讓藥液更加直接作用在病變部位，使得黏膜組織吸收更快，從而對細菌繁殖產生抑制作用，并且阻止炎癥的擴散；而后者則可以促進炎性滲出物的吸收，從而減少粘連的形成。在此基礎上給予中藥灌腸與內服周期治療，其中藥劑中的穿山甲可以起到活血通絡的效果，三棱與莪術可以起到消癥瘕積塊的作用，而桃仁與柴胡等可以起到補氣健脾的效果，同時兼具活血化瘀、調養血虛氣滯等效果，而丹參能去瘀生新等，諸藥聯用效果則更加顯著。