杞菊地黃丸加味治療糖尿病視網膜病變36例

糖尿病視網膜病變屬中醫(yī)之“消渴”、“視瞻昏渺”、“暴盲”的范疇，是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，臨床主要表現(xiàn)為視物不清、失明等，給患者帶來了長期的痛苦，2010年1月-2012年1月采用杞菊地黃丸加味治療糖尿病視網膜病變患者36例，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年1月-2012年1月收治糖尿病視網膜病變患者36例，男20例，女16例，年齡18～80歲，平均42.6歲。1型糖尿病3例，2型糖尿病33例。

治療方法：全部給予中藥口服，同時配合口服降糖藥物或胰島素皮下注射治療以控制血糖。方用杞菊地黃丸加味治療：菊花15g，枸杞10g，山茱萸15g，山藥15g，黃芪20g，澤瀉9g，丹皮10g，茯苓15g，當歸15g，赤芍12g，川芎10g，丹參20g，熟地20g，青葙子20g，三七6g，絲瓜絡15g，甘草6g。每日1劑，1次/日口服。10天1個療程。

療效判斷標準：①治愈：視力完全恢復。②顯效：視力較治療前明顯提高。③有效：視力較治療前提高。④無效：視力無提高。

結 果

治療10～60天，臨床治愈17例，顯效12例，好轉4例，無效3例，總有效率91.67%。

討 論

糖尿病視網膜病變是糖尿病患者最主要的并發(fā)癥之一，隨年齡的增長及病程的延長患病率逐漸增高，在病史超過10～15年的糖尿病患者中，其中有>50%的患者會出現(xiàn)視網膜病變，非增殖性視網膜病變多見，病變的早期出現(xiàn)微血管瘤和視網膜小靜脈擴張，隨著病情進展視網膜的水腫、出血、滲出等病變逐漸出現(xiàn)。增殖性視網膜性病變的標志是出現(xiàn)新生的血管，預示著病變的預后不良。糖尿病患者發(fā)生增殖性視網膜性病變是導致失明的主要原因，因為形成的新生血管容易發(fā)生破裂，會導致視網膜前和玻璃體的出血，血凝塊激化后，纖維組織牽拉造成視網膜剝離而使患者失明。糖尿病視網膜病變，屬中醫(yī)之“消渴”、“視瞻昏渺”、“暴盲”的范疇，中醫(yī)認為，陰虛燥熱是消渴病的病機，日久致使氣陰虧虛，肝腎陰虧，瘀阻目絡，絡傷血溢。肝藏血，腎藏精，肝腎同源，肝開竅于目，目得血而視，故以益氣養(yǎng)陰，滋補肝腎，活血止血為治則。方用杞菊地黃丸加味，滋補肝腎，活血化瘀，涼血止血。黃芪、山藥補氣為君，杞果、山茱萸、熟地滋補肝腎為臣，佐以菊花、丹皮、當歸、赤芍、川芎、丹參、三七、絲瓜絡、青葙子，涼血、止血、活血、通絡。現(xiàn)代研究表明，黃芪、山藥分別含有大量氨基酸、維生素、蛋白質，對血管具有營養(yǎng)和修復的作用；當歸、赤芍、川芎、丹參、三七、絲瓜絡、青葙子不但能活血，而且能改善微循環(huán)、止血；黃芪還有擴張血管的作用。研究證明，以上方藥可以活血、止血，改善小血管的病變，起到治療糖尿病視網膜病的作用。

通過本組觀察，杞菊地黃丸加味治療糖尿病視網膜病變療效好，并且安全可靠，不良反應少，對部分患者還能起到降糖作用，所以此治療方法值得推廣。