妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的治療效果分析

摘 要 目的：總結妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的臨床經驗，指導臨床選擇合理的藥物進行治療。方法：收治外陰陰道假絲酵母菌病患者100例，隨機分成對照組和觀察組各50例，對照組給予1片克霉唑陰道片，放入陰道深處，性伴均單次口服氟康唑150mg。觀察組給予定君生配合克霉唑治療，每晚用溫開水清洗外陰后，1片克霉唑陰道片放入陰道深處，第4天晚開始陰道內放置定君生，每晚1片，連用10天。結果：觀察組治愈41例，好轉4例，有效4例，無效1例，總有效率98.0%；對照組治愈25例，好轉6例，有效2例，無效17例，總有效率68.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：定君生配合克霉唑治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病療效顯著。

關鍵詞 妊娠期 外陰陰道假絲酵母菌病 定君生 克霉唑

外陰陰道假絲酵母菌病是女性閉經后常見的一種真菌感染性疾病[1]，假絲酵母菌病適宜在酸性環境中生長，當陰道微生態平衡失調很容易導致疾病[2]，妊娠期由于孕婦免疫功能異常及陰道微生態環境發生變化，外陰陰道假絲酵母菌病是妊娠期最容易發生的疾病[3]。近年來，采用定君生配合克霉唑治療取得了較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2012年7月-2013年6月收治妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病患者100例，隨機分成對照組和觀察組各50例，其中觀察組年齡20～41歲，平均32.3歲；孕周17～36周，平均22.2周；病程1～5個月，平均3.2個月。對照組年齡21～41歲，平均33.3歲；病程1～6個月，平均4.2個月；孕周17～36周，平均22.2周。

治療方法：對照組給予1片克霉唑陰道片，放入陰道深處，性伴均單次口服氟康唑150mg。觀察組給予定君生配合克霉唑治療，每晚用溫開水清洗外陰后，1片克霉唑陰道片放入陰道深處， 第四天晚開始陰道內放置定君生，每晚1片，連用10天。

結 果

兩組治療效果比較：觀察組治愈41例，好轉4例，有效4例，無效1例，總有效率98.0%；對照組治愈25例，好轉6例，有效2例，無效17例，總有效率68.0%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討 論

妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病是常見的婦產科感染性疾病，占微生物所致陰道炎的25%～30%[4]，強烈的局部癥狀及易于復發為其特點。假絲酵母菌為陰道正常菌群，只有當其數量增加、毒力增強、陰道內環境改變及機體防御能力下降時才發生外陰陰道假絲酵母菌病[5]。孕婦是外陰陰道假絲酵母菌病的易感人群，因為妊娠后機體免疫能力受抑制，內分泌改變，雌、孕激素水平提高，使陰道上皮細胞內糖原積聚，為假絲酵母菌的生長、出芽、黏附提供有利條件，使妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的發病率上升、遷延不愈或復發。

對妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病進行治療，能改善孕婦生理、心理狀況，并能減少流產、早產，改善母嬰預后。妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的治療，僅用局部治療，不可口服全身用藥。藥物的選擇既要保證治療效果，又要考慮減少藥物對胎兒的影響。正常狀態下，乳酸菌使陰道內酸度增加，從而抑制陰道內其他致病菌的繁殖，在維持陰道自凈方面起著重要作用[6]。克霉唑為B類藥，妊娠期可用，為廣譜抗真菌藥，對多種真菌尤其白色念珠菌作用較好，作用機制為抑制真菌壁的合成及影響代謝過程。定君生是從人體陰道分離的乳酸菌，經體外人工繁殖后制成的活菌劑，能抑制酵母菌的生長，孕婦可安全使用，并且無不良反應，與克霉唑聯合應用，起到協同作用，可獲得較好療效。

本組資料結果顯示：觀察組治愈41例，好轉4例，有效4例，無效1例，總有效率98.0%；對照組治愈25例，好轉6例，有效2例，無效17例，總有效率68.0%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，定君生配合克霉唑治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病療效顯著，值得推廣。

參考文獻

1 張會敏，張蕾，張桂欣.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病611例臨床分析[J].中國婦幼保健，2010，25（31）：45-61.

2 Daniels W，Glover DD，Essmann M，et al.Candidiasis during pregnancy may result from isogenic commensal strains[J].Infection Diseases in obstetrics and Gynecology，2011，9：65-73.

3 陽華，葉元，王玉春，等.外陰陰道假絲酵菌病的菌種與耐藥性研究[J].實用婦產科雜志，2010，26（10）：7571.

4 Shifrin E，Matityahu D，Feldman J，et al.Determinants of incident vulvovaginal candidiasis in human immunodeficiency virus positive woman[J]. Infect Dis Obstet Gynecol，2010，8：176-180.

5 Hamad M，Abu Elteen KH，Ghaleb M，et al.Estrogen dependent induction of persistent vaginal candidosis in naive mice[J].Mycoses，2012，47：304-309.

6 Gilbert G，Hans Prenen，Geert Verbeke，et al.Impaired tolerance for glucose in women with recurrent vaginal candidiasis[J].Am J Obstet Gynecol，2012，187：989-993.