瑞芬太尼或芬太尼聯合普魯泊福在260例顱腦手術中麻醉效果分析

摘 要 目的：探討瑞芬太尼或芬太尼聯合普魯泊福對260例顱腦手術的麻醉效果。方法：神經外科手術麻醉患者260例，隨機分成A組和B組各130例，A組采用普魯泊福聯合芬太尼進行麻醉，B組采用普魯泊福聯合瑞芬太尼進行麻醉。結果：A組蘇醒時間（7.3±1.1）分鐘，普魯泊福誘導量（1.77±0.33）mg/kg，普魯泊福總用量（143.83±8.41）mg；B組蘇醒時間（3.7±0.9）分鐘，普魯泊福誘導量（1.37±0.22）mg/kg，普魯泊福總用量（103.43±9.11）mg。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：瑞芬太尼聯合普魯泊福在神經外科手術的麻醉效果優于芬太尼聯合普魯泊福的麻醉效果。

關鍵詞 瑞芬太尼 芬太尼 普魯泊福 神經外科

為探討瑞芬太尼或芬太尼聯合普魯泊福在顱腦手術的麻醉效果，筆者對2009年10月-2013年9月神經外科手術麻醉患者260例，進行回顧性分析，報告如下。

資料與方法

2009年10月-2013年9月神經外科手術麻醉患者260例，男156例，女104例，年齡30～66歲，平均46.8歲；疾病類型：腦膜腫瘤136例，垂體腺瘤44例，顱內血管疾病42例，顱底病變14例，其他手術14例。隨機分成A組和B組各130例，兩組在年齡、性別、疾病類型等方面 有可比性。

麻醉方法：患者術前30分鐘肌內注射東莨菪堿0.3mg和苯巴比妥鈉0.1g，禁食12小時。入手術室后輸注乳酸鈉林格液10ml/kg和6%羥乙基淀粉適量。麻醉誘導期時，以氧流量4L/分面罩吸氧去氮3分鐘，A組給予咪達唑侖0.1mg/kg+芬太尼1μg/kg+普魯泊福2mg/kg+維庫溴銨0.1mg/kg靜注。B組給予咪達唑侖0.1mg/kg+瑞芬太尼1μg/kg+普魯泊福2mg/kg+維庫溴銨0.1mg/kg靜注。

結 果

A組蘇醒時間（7.3±1.1）分鐘，普魯泊福誘導量（1.77±0.33）mg/kg，普魯泊福總用量（143.83±8.41）mg；B組蘇醒時間（3.7±0.9）分鐘，普魯泊福誘導量（1.37±0.22）mg/kg，普魯泊福總用量（103.43±9.11）mg。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討 論

神經外科手術時間長，手術操作過程中刺激強度經常發生變化，需要不斷調整麻醉深度以維持相對平衡[1]。目前，七氟烷、普魯泊福分別聯合瑞芬太尼是較為常用的藥物組合，已廣泛用于各類手術，但用于神經外科手術的報道并不多見。瑞芬太尼是最新的阿片受體激動劑，具有起效快、清除快、作用時間短、不依賴肝腎功能的特點，代謝清除率與持續給藥時間無關，更適合長時間的輸注[2]。七氟烷是一種新型吸入麻醉劑，具有血氣分配系數低、可控性強，起效和蘇醒迅速、呼吸和循環穩定、呼吸道無刺激等優點。而普魯泊福是一種新型短效靜脈麻醉藥，具有起效快、作用時間短、恢復快的特點，但鎮痛作用偏弱。

本組資料結果顯示：A組蘇醒時間（7.3±1.1）分鐘，普魯泊福誘導量（1.77±0.33）mg/kg，普魯泊福總用量（143.83±8.41）mg，B組蘇醒時間（3.7±0.9）分鐘，普魯泊福誘導量（1.37±0.22）mg/kg，普魯泊福總用量（103.43±9.11）mg。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，瑞芬太尼聯合普魯泊福在神經外科手術的麻醉效果優于芬太尼聯合普魯泊福的麻醉效果，值得臨床推廣。

參考文獻

1 Greenwald JA，McMullen HF，Coppa GF，et al.Standardization of surgeon cont rolled variables. Impact on outcome in patient swit h acute cholecystitis[J].Annals of Surgery，2010，231（3）：339.

2 Struys MM，Jensen EW，Smith W，et al.Performance of the ARX-derived auditory evoked potential index as an indicator of anesthetic depth： a comparison with bispectral index and hemodynamic measures during propofol administration[J].Anesthesiology，2012，96（4）：803-816.