拉薩市家居式社區新型養老模式

摘要：面對洶涌而至的“銀發浪潮”，如何讓老年人安享晚年，消除人口老齡化給社會經濟可持續發展帶來的負面影響，這已經成為全社會普遍關心的問題。

關鍵詞：人口老齡化； 居家養老；社區養老；家居式社區養老；養老模式

隨著我國計劃生育政策的實行和人們生活質量的日益提高，人口年齡結構發生了變化。城市人口老齡化日趨凸現，日益嚴峻的人口老齡化趨勢對經濟社會發展的壓力不斷增大。我國60歲及以上老年人口規模龐大占全球老年人口的21.4%居世界首位且老齡化增長速度快，年均增高達3.2%。一個城市是否進入老齡化可以這樣計算，60歲以及以上的老年人占城市總人口的比例是否超過了人10%，也就是說如果比例超過了10%，那就可以說這個城市已經步入了老齡化社會，反之則沒有。“拉薩市民政局老齡辦主任塔青說據相關的統計表顯示，我們基本能斷定拉薩市的老年人數2011年預計會達到7萬人左右”拉薩市常住人口在53萬左右。老年人在城市總人口中所占的比例已經遠遠超過了10%這足以說明拉薩已經步入老齡化社會。老年人口數量劇增必然要對養老保障制度建設提出新的更高的要求。

拉薩市退休老人養老模式既不能沿襲傳統的家庭養老， 也不能照搬西方發達國家的養老模式， 必須探索建立適合西藏情況、具有拉薩特色的養老模式。

一、居家養老模式的特點和優勢

（一） 居家養老模式的特點

養老包括經濟供養、生活照料和精神安慰三個基本方面， 居家養老是轉型時期家庭養老的兩種新形式之一，它從形式上仍保持著傳統家庭的養老格局，但在內涵上體現了從傳統模式向現代模式的轉變。其基本內容是：“勞務養老由社會承擔， 精神生活養老由家庭承擔，物質方面養老由國家、集體和個人共同承擔。”在居住方式上老年人除與子女合居外、可選擇分居獨居、與子女常來常往。在養老經費上老年人一般都有養老金等獨立的經濟來源，不足部分可由子女或親友補貼，個別特困人員還可享受通過社區發放的福利救濟。在生活照料方式上，老年人可由子女等親屬直接照料，可雇人照料，也可由社區提供養老服務。這樣老年人就可以在自己熟悉的家庭環境和社區環境中安度晚年，同時也促進了家庭和睦和社區祥和。

（二）發展居家養老模式的優勢

1.中國的傳統道德觀念決定了中國社會要采取居家養老模式。

中華民族有著尊老敬老的悠久傳統，從人們的觀念來看， 居家養老符合中國傳統思想。老年人在家里得到家庭成員的照顧和贍養，得以安享晚年是我們國家延續幾千年的傳統養老模式。老年人對家庭和自己長期生活的環境有著深深的依戀和依賴感，家人的關心和愛護使老年人得到精神上的滿足和慰藉，這些是養老機構難以提供的。在居家養老模式中，老年人可以在他們熟悉的自然環境中享受物質生活的同時享受到兒孫帶來的天倫之樂。中國傳統的倫理道德觀念以及現實的老齡化狀況都決定了中國社會應該采取居家養老的新模式，從而緩解機構養老的不足。西方發達國家以及我國部分地區在養老實踐中的經驗總結也表明，結合居家養老和社區養老的優勢， 能夠最大限度地利用和整合資源，讓老人足不出戶就能享受到家庭的溫暖和社區的照顧，是一種最有利的養老模式。

二、居家式社區養老的涵義

社區養老是在社會養老和家庭養老發展變化的過程中出現的一種養老方式。應該包括以下幾個方面的內容：一是對老年人提供經濟上的支持、二是組織老年人探尋合適的養老方式、三是建立老年服務體系、四是監督家庭養老等。但是由于集體經濟和社區經濟相對脆弱真正意義上的社區養老在實踐中難以實現經濟支持的目標難以在各地推廣，這樣居家式社區養老就應運而生。所謂居家式社區養老是指老年人居住在家由社區通過科學的組織管理向社區內的老年人提供社會化服務以實現養老目標的養老方式。這是過渡時期、轉型時期的養老方式的最佳選擇它有以下幾個涵義：

1.內的老人在經濟上仍以家庭供養和自養為主。經濟供養因社區的性質的不同而有不同。在城市居民一般來講都有退休金或者養老金各種形式的城市居民補貼、福利對經濟供養提供了條件；在農村居民的經濟狀況較差，養老金的投保率很低依靠集體經濟或者國家都有困難。所以通過社區科學操作實現農村承包地的合理轉讓和有效使用以獲得必要的經濟支持。當然對經濟上確有困難的老年人國家、社區也可以給以基本的經濟支持。

2.區內的老年人在居住方式上仍是居住在家居住方式是養老的重要內容之一。它與一個國家的文化、養老觀念有著密不可分的關系。眾所周知一方面我國經濟落后國家拿不出足夠多的資金用于社會養老，另一方面傳統文化的影響使老年人更愿意接受居住于家的方式。因此采取居家的方式養老既可以節省資金緩解當前資金不足的矛盾又迎合老年人的心理易于接受。

3.社區主要向社區內的老年人提供盡可能多的老年服務。老年人的生活質量與社區發展程度、社區建設狀況有關。社區建設包括經濟建設、政治建設、服務建設、文化建設、治安建設、組織建設、醫療衛生建設等。一般來講社區建設得力、社區服務完善、服務項目齊全、 運行機制良好、老年人的各種需求就能夠得到滿足。養老就有保障。所以加強社區養老服務是居家式養老的關鍵環節和核心內容。

4.服務堅持經濟實用、方便快捷、科學高效、共同參與、靈活多樣的原則。生理、心理等各方面的老化決定了老年人有自己特殊的需求特點，老年人需求的滿足程度是衡量老年人生活質量的重要標準。

三、居家式社區養老的必要性

式社區養老是轉型期養老方式的必然選擇。當前傳統家庭養老在弱化社會養老尚不能一蹴而就，養老正處于對接的真空階段。一方面社會養老是一種必然的選擇和發展趨勢為越來越多的人所接受并逐步成為社會實踐。但就當前我國的實際發展水平而言，社會養老替代家庭養老的條件仍不成熟，家庭養老仍然要扮演重要角色。這是理論界普遍認同觀點。另一方面雖然我國有著優秀的養老文化和倫理道德傳統但是隨著人口老齡化的進一步發展，傳統家庭養老又面臨著諸多挑戰：（ 1） 小家庭增多，家庭養老功能降低。 （ 2） 老年人獨居意識增強不愿與子女共居。（ 3） 老年人的健康狀況不容樂觀，為家庭養老帶來困難（ 4） 青年人特別是城市青年人生存競爭的加劇、跨地域職業流動的加速， 也對家庭養老構成挑戰。總之社會生活方式的變化無疑深刻地影響著城市家庭的代際關系模式。這說明單獨依靠家庭養老的局面已經不復存在，傳統的家庭養老需要更新。同時由于受到經濟實力、社會保障等方面的制約國家、社會難以承擔養老的全部責任。

綜上所述，我們認為居家式的社區養老和社區建設是相互促進的。一方面居家社區養老促進社區管理、社區服務、社區居民生活質量發展； 另一方面， 社區建設又解決了轉型期傳統家庭養老和社會養老的矛盾， 促進了我國養老事業的發展。因此可以認為居家式社區養老是轉型期最佳的養老方式。（作者單位：西藏大學）