常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)2013年1—10月基金運(yùn)行情況分析

摘要：近年來(lái)，隨著政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和保障水平的穩(wěn)步提高，常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)基金的規(guī)模不斷擴(kuò)大。為切實(shí)加強(qiáng)基金管理，保障基金安全，提高基金使用績(jī)效，本文對(duì)我市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)013年1-10月基金運(yùn)行進(jìn)行了全面分析，對(duì)基金運(yùn)行中的問(wèn)題展開(kāi)論述，并提出了相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生；醫(yī)保；基金；運(yùn)行；分析

2013年是十二五期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的關(guān)鍵之年，全市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)工作在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)《常熟市2013年居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)工作意見(jiàn)》精神，完善制度建設(shè)，優(yōu)化補(bǔ)償方案，推進(jìn)支付方式改革，加強(qiáng)基金管理，服務(wù)管理，提高保障水平，推動(dòng)居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了新的跨越和發(fā)展。

一、2013年1-10月居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況

（一）應(yīng)保盡保，參保率繼續(xù)穩(wěn)定在高位水平。2013年1-10月，全市實(shí)際參保44.32萬(wàn)人，參保率99.79%，較2012年減少2.55萬(wàn)人，降幅5.45%，主要是參保人員保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（二）籌資標(biāo)準(zhǔn)提高，新增資金主要用于增加補(bǔ)償。2013年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到650元/人，其中，政府財(cái)政補(bǔ)助520元，個(gè)人繳納130元，政府補(bǔ)助占80%。

進(jìn)一步優(yōu)化和完善補(bǔ)償方案，提高保障水平。提高留院觀察（日間病房）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)擴(kuò)大特殊病種大額門(mén)診病種，提高門(mén)診統(tǒng)籌支付比例。適度調(diào)增用藥和診療目錄，減少住院補(bǔ)償費(fèi)用分段設(shè)置，提高高發(fā)費(fèi)用段補(bǔ)償比例，年度最高支付限額提高到18萬(wàn)元/人。……