淺談醫學檢驗實驗室管理改革

摘要：實驗室管理改革的核心是圍繞學生綜合能力培養而進行的實驗教學體系和實驗內容的調整，在培養創新型人才的過程中起著重要作用。作者結合本單位的實際特點和存在的問題對醫學檢驗實驗室管理進行分析，提出管理改革的建議。

關鍵詞：實驗室建設；教學改革；生物安全

實驗室是培養學生實踐動手能力和實施素質教育的重要場所。高等醫學院校實驗室管理體制改革是實驗教學改革的基礎， 建立與實驗教學改革要求相一致的實驗室管理體制， 以充分發揮實驗室的功能， 不斷提高實驗室的綜合效益， 為培養具有創新精神和實踐能力的醫學專門人才服務， 是醫學院校發展和改革的需要[1]。醫學檢驗實驗室作為北華大學醫學檢驗學院（以下簡稱我院）醫學教學、科研的重要基地， 是反映學校教學和科研水平的重要標志。

1.存在的問題

1.1 實驗室條件問題近些年，報考醫學相關專業的學生數量逐年遞增。醫學檢驗實驗室各科室不僅承擔本專業的實驗課程，同時還承擔著其他醫學相關專業本科生和研究生的實驗課以及科研項目，各科都出現過用房緊張，十幾名學生共用一張實驗臺的情況。某些特殊實驗需要在相對封閉的條件下進行，學生數量的增加直接導致實驗室可用空間相對減少，不易觀看到教師的規范化操作，同時，室內通風不暢、眾多的人員造成室內空氣比較污濁，尤其是下午的實驗課，學生常常出現昏昏欲睡的情況。另外，教師在正常教學過程的中不但要集中精神對實驗內容、操作方法進行講解，還要時刻注意學生在實驗室的安全問題，增大了教師的工作量和心理負擔。不僅影響了實驗教學的質量，同時增加了安全隱患。

1.2 管理方面的問題

1.2.1 實驗操作人員和學生的安全防護意識薄弱 醫學檢驗實驗室涉及的實驗項目多，涵蓋的范圍廣，對各種有毒物質，化學試劑，病原微生物、基因修飾生物、外來有害生物接觸頻率很高。實驗教師和工作人員由于常年在實驗室工作，安全防護意識逐漸淡薄，對于有毒物品也會出現隨意擺放的現象，增加了安全隱患。在我院實驗室上課的學生涉及各個醫學相關專業，人數較多，大多數學生對個人防護措施僅限于了解，少數學生進入實驗室不佩戴口罩、帽子、手套，一部分學生缺少無菌操作意識，偶爾會有學生在實驗室吃東西，實驗結束后沒有徹底消毒洗手，實驗廢棄物隨意丟棄等，折射出學生自我防護意識的匱乏。

1.2.2 化學試劑、實驗儀器等存儲不良 由于實驗室數量有限，儲藏室空間相對狹小，將強氧化劑和一般化學試劑混放在一起，或只簡單地把酸堿分開；有些儲藏室內隨意存放大量的易燃易爆品；實驗室內還經常存許多過期的未及時處理的試劑，未及時處理。很多廢舊的實驗儀器也和試劑擺在一起，長時間存放導致儀器腐蝕現象嚴重，既不利于報廢，又增加了安全隱患。

1.2.3 “三廢”的處理方式過于簡單 實驗室人員有時只重視強酸強堿、重污染、重金屬廢液的回收，而把一些成分簡單的溶液直接倒入下水管，如稀鹽酸等。廢液大多沿下水道進入城市污水管網或滲入地下，同時導致排水管有不同程度的腐蝕。

1.2.4 其他問題 實驗儀器設備運行記錄不全，實驗室存留的物品過多，有時出現堵塞防火通道的現象，存儲室內報廢的設備、低值易損品、化學試劑數量過多且通風不良，存在嚴重的火災隱患。儲存冰箱數量不夠，標本和試劑存儲在一起，容易引起試劑的交叉污染。部分儀器在管理及使用方面不規范，缺乏日常維護。

2.醫學檢驗實驗室管理制度的改革和安全防范對策

2.1 加強硬件建設 在學校領導和我院領導的共同關懷下，加大了實驗室改建和硬件設施的建設力度。增加了實驗室的數量，擴大了各科實驗室規模，配套了許多新的實驗儀器設備。大大改善了實驗室的教學環境，客觀上促進了實驗教學水平的提高。

2.2 加強實驗室工作人員和學生的管理，提高重視程度

2.2.1 強化安全防護教育 實驗室安全管理是一項復雜的系統工程，包括防火、防盜、防爆、防毒、防污染、防輻射等[2]。醫學檢驗實驗室工作人員應堅持每天檢查水、電、門窗。實驗教師要了解每個實驗的原理、目的、要求、操作規程及注意事項，對于易燃、易爆、易揮發、強腐蝕物的存放按規定嚴格執行，經常查看。對實驗室所有人員進行強化培訓，特別是新進工作人員的安全知識和安全意識的培訓。實驗教師還應該使生物安全防護知識達到學生中的普及，對國家衛生部頒布的各種實驗室管理文件的主要內容熟知，還要對學生做詳細講解，使學生掌握生物安全知識，提高生物安全防護意識。實驗教師和實驗室工作人員要注重幫助學生提高自我保護意識，經常對學生進行防護知識教育。

2.2.2 建立健全的實驗室規章制度組織相關人員認真學習實驗室的規章制度，加強對實驗室的安全管理工作。實驗老師和工作人員必須要不斷進取，加強自身的安全教育理念。要嚴格遵循的規章制度，以保實驗室工作的順利開展，如關于實驗室的醫學廢物處理制度等，在這些制度貫徹之前，要對實驗中所涉及的標本的傳染性、穩定性細致全面的了解。醫學檢驗專業及其重要的環節就是實踐教學。要養成學生杜絕實驗室感染的良好習慣，在熟悉生物安全管理內容的前提下，結合不同檢驗試驗項目，給學生普及和灌輸預防概念。

2.2.3 加強實驗室的日常管理 醫學檢驗實驗室使用的大量試劑都屬于化學危險品，在實驗中如果不遵守操作規程，很容易就會導致危險事故的發生和環境的污染[4]。所以實驗室工作者必須高度重視實驗室化學試劑的管理，避免惡性事件的發生。我院各科實驗室都建立了專門的試劑儲存室，對所有試劑重新進行分類、存放；同時對過期試劑和失效試劑進行及時的清理；實驗室工作人員對儲存庫的試劑嚴格做好登記、驗收，避免危險事故的發生。

2.2.4 加強學生的操作技能規范化培訓 由于實驗教學需要，實驗教師經常會從醫院帶來一些有傳染性的血液標本或者具有致病性的病原菌，所以醫學檢驗專業學生在實驗過程中更應該注意避免被傳染，實驗過程中一定注意操作規范[3]。學生在進入實驗室之前首先應該認真學習實驗室安全規定，并由實驗教師或工作人員仔細講解。在一些有傳染性樣品的實驗中學生必須穿戴好穿白大衣，佩戴手套、口罩，嚴禁在實驗室進食、飲水、儲藏食物、涂抹化妝品、摘戴隱形眼鏡或吸煙。學生動手操作之前實驗教師必須嚴格按照操作規范進行演示，并反復強調非規范化操作的危害性。學生操作過程中，教師應隨時指導；實驗完畢后要叮囑學生用消毒液徹底洗手，醫用垃圾和生活垃圾分類放置。

3.結束語

實驗室管理的改革是一項長期而復雜的工作，其最終目的是是為了提高實驗教學水平，讓學生養成良好的習慣能夠更快地適應未來工作的需要。實驗教師和工作人員應充分認識理解到其特殊性。實驗室管理的改革不僅是管理模式和管理制度的優化，還要遵循教學規律，順應醫學檢驗學科發展和現代化教學的要求。（作者單位：北華大學醫學檢驗學院）

參考文獻

[1]朱辛為，馬健康，王柳行，李質馨等，醫學實驗室管理體制的改革與實踐 吉林醫藥學院學報 第27 卷 第4 期，1673-2995（ 2006） 04-0244-02.

[2]楚海榮，高昆山，陳相英，關于醫學檢驗實驗室管理的探討，實驗教學[J]，1671-489X（2010）21-0105-02