臨床住院醫師外語損耗研究及意義

摘 要： 在高等教育結束以后，系統的外語學習也隨之結束。隨著外語使用的減少甚至是停止，英語學習者的二語語言水平與能力不斷下滑，出現了嚴重的外語損耗，極大地浪費了學生的個人努力與國家的教學資源。本文以特定的人群（住院醫師）為研究對象，通過訪談與問卷調查，探究外語損耗的主客觀原因，并試圖指導住院醫師規范化培訓過程。

關鍵詞： 臨床住院醫師 外語損耗 住院醫師規范化培訓

1.引言

外語在習得之后長期穩定地保持與發展對于踏入工作崗位的臨床住院醫師來說是非常不容易的。然而衛生部已經將外語水平考試列入臨床住院醫師規范化培訓的內容之一，并要求醫院每年舉行一次外語水平測試，內容與難度以各省具體情況而定。這一方面督促了臨床住院醫師的外語學習，減少了外語損耗，另一方面為培養高水平的科研型人才做了準備。

我國大多數醫學生英語學習仍停留在書本和試題上，雖然四六級考試通過了，但不能流利地閱讀專業英語文獻、無法聽懂外籍專家的英文報告，更難以進行正常的學術交流。畢業踏入工作崗位后，忙于專業技能的提升，忽視外語的重要性。大學時期外語水平并非“存進銀行”穩定不變，而是隨著使用的減少逐漸損耗，這導致很多醫生在工作多年以后感嘆“外語已經撿不起來了”。

2.外語損耗理論綜述

1980年在美國賓夕法尼亞大學召開的“語言技巧耗損會議”（Confere nce on the Attrition of Language Skills）確立了語言耗損（language attrition）在第二語言習得研究中的重要地位。語言耗損指的是個體或語言社團的某種語言或語言某一部分退化和喪失的現象（Freed，1982）。從生命全程心理語言學的觀點看，語言習得不僅包括學習和獲得的一面，而且包括喪失、損耗（attrition）的一面；不僅包括上升、發展（progression）的一面，而且包括僵化、退化（regression）的一面（蔡寒松，2001）。母語環境下第二語言或外語的耗損，尤其值得我們關注。一方面由于我國是英語學習與教學的大國，英語貫穿小學教育到大學教育，高等教育結束后，在繼續教育中，外語也備受重視。然而，大多數英語學習者，在工作與生活中與外語接觸減少，漢語環境下缺少使用外語的機會，外語水平嚴重降低。

3.住院醫師規范化培訓對外語的要求

住院醫師規范培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分，對于培訓臨床高層次醫師，提高醫療質量極為重要。占據醫學終生教育的承前（醫學院校基本教育）啟后（繼續醫學教育）的重要地位，是醫學臨床專家形成過程的關鍵。衛生部早在1993年就已頒布《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》，其中《臨床住院醫師規范化培訓大綱總則》（簡稱《總則》）明確將英語作為規范化培訓考核的重要內容，并對專業外語提出較高要求——第一階段，每小時能筆譯2500個印刷符號（約合400單詞）以上；第二階段，每小時能筆譯外文專業書刊3500個印刷符號（約合550單詞）以上。1999年《大學英語六級考試大綱》明確要求學生的翻譯速度為每小時300單詞。這就是說，臨床住院醫師的公共外語水平不僅要在畢業之后保持較高的水平，而且要在住院醫師規范化培訓的二至五年期間專業外語及翻譯水平達到較高水平。

4.住院醫師規范化培訓期間外語損耗調研

本次研究調查了某大學直屬附屬醫院2010年入院的37名臨床住院醫師（碩士），其中女性17人，男性20人，涵蓋醫技科室及臨床科室。共發放問卷37張，全部收回；參與訪談人數8人。

問卷涉及問題：（1）業余時間是否能夠堅持學習英語？（2）有沒有覺得自己英語水平不如畢業以前？下列哪項能力退步最明顯（例如：聽力、閱讀、口語、寫作、翻譯）？（3）以下哪項導致英語水平下降？A.詞匯B.語法。（4）是否查閱外刊、參與國際會議及外語論文寫作？（5）現階段最需要提高哪方面的英語能力？

調查結果：（1）僅有3名住院醫師能夠堅持學習外語，絕大多數住院醫師在業余時間無法堅持學習外語。（2）僅有1人覺得英語水平不如以前。其中41%的人認為自己在寫作方面退步最快，24%的人認為聽力水平大不如前。（3）導致英語水平下降的原因集中在詞匯。（4）37名住院醫師都有查閱外刊、參與國際會議及外語論文寫作方面的外語使用需求。（5）在現階段最需要提高的英語能力中49%的人選擇寫作，27%的人選擇閱讀，21%的人選擇翻譯。

對于問卷的深度訪談，總體可將二語損耗的原因歸納為兩個：主觀原因，缺乏英語學習興趣和動力，沒有時間學習外語；客觀原因，與外語接觸極少，沒有使用環境。在外語需求方面：①需要大量豐富專業外語詞匯；②急需提升外語寫作、翻譯等產出性能力。

5.對外語繼續教育的啟示及意義

醫生的職業性質要求終身學習，而且要不斷吸收國內外最先進的知識與技術，特別是作為大學附屬醫院的醫生，除了臨床工作外，更身兼教學與科研的多重任務。培養優秀的住院醫生是醫學繼續教育的目標，也是培養科研型人才的需要。因此，作為科研的重要工具——外語學習，并沒有在高等教育結束后畫上句號，而是要伴隨臨床醫生終身，并發揮巨大的作用。外語的使用會隨著醫師的工作深入愈發顯示其重要性。因此繼續外語教育，需要激發剛踏入工作崗位的臨床住院醫師對外語學習的熱情，引導他們專業外語的發展，努力拓展他們外語使用的范圍，增大外語接觸量，從而減少外語損耗、提升外語水平，為將來更好地開展科研工作奠定基礎。

參考文獻：

[1]Van Els，Fifty years of second language attrition：Implications for programmatic research[J].Morden Language Jurnal，1986（6）.

[2]Lambert，R.and Freed，B.The Loss of Language Skills.Rowley，MA：Newbury House，1982.

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