淺議江蘇省采供血機構設備配置狀況及存在問題

摘 要：文章從業務用房、設備的投入和支出、特定設備購置等方面分析了江蘇省采供血機構設備配置現狀，指出了設備配置過程中存在的問題以及產生的不利因素，以圖促進采供血機構衛生服務的發展和區域衛生規劃的合理起到積極作用。

關鍵詞：采供血機構 設備配置 問題研究

中圖分類號：F243 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）04-222-03

一、基本情況

江蘇省現設13個省轄市，55個市轄區、26個縣級市、24個縣。常住人口78，659，903人，居全國第5位。江蘇省采供血機構現有2個血液中心和12個中心血站。血液中心為江蘇省血液中心和南京市血液中心，連云港市、鹽城市、泰州市、蘇州市、無錫市、淮安市、揚州市、鎮江市、南通市、徐州市、常州市和宿遷市設中心血站。2011年江蘇省采供血機構總共有1950人，從性別分布情況來看，女性1，285人，占比為65.9%，男性665人，占比為34.1%；從衛生專業技術人員分布情況來看，衛生專業技術人員1，419人，占比為72.77%，非衛生專業技術人員531人，占比為27.23%。從人員職稱分布情況來看，高級職稱150人，占比7.69%，中級職稱566人，占比29.03%，初級職稱及其他1，234人，占比63.28%。從人員學歷分布情況來看，研究生以上學歷368人，占比18.87%，本科和專科學歷1，368人，占比69.9%，高中以下學歷219人，占比11.23%。

二、設備及房屋配置狀況

1.房屋使用情況。2011年，江蘇省采供血機構房屋建筑面積158，797.6平方米，其中業務用房建筑面積101，581.41平方米（實驗室用房面積20，976.5平方米），行政用房建筑面積37，885.66平方米，其他用房建筑面積19，330.53平方米。總體來看，江蘇省采供血機構的業務用房面積不斷增加，從2006年的87，020平方米增加到2011年的101，581.41平方米，其中實驗室用房面積也有所增加。從2011年看，在實驗室用房面積占單位總用房面積的百分比中，前四位為徐州（27.56%）、宿遷（25.00%）、淮安（23.08%）、南京（21.43%），高于江蘇省的平均值13.21%；而在業務用房建筑面積占單位總用房面積的百分比中，前五位為淮安（86.15%）、常州（74.48%）、南通（73.47%）、無錫（71.92%）和南京（71.43%），高于江蘇省的平均值63.97%。

2.設備投入和支出情況。2006年至2011年江蘇省采供血機構固定資產總占有情況：2006年固定資產總額51，082.93萬元，其中專用設備15，844.99萬元，專用設備占固定資產總額的比例為31.02%。2007固定資產總額58，399.12萬元，其中專用設備19，108.17萬元，專用設備占固定資產總額的比例為32.72%，增長率為20.59%。2008固定資產總額67，071.03萬元，其中專用設備21.461.17萬元，專用設備占固定資產總額的比例為32%，增長率為12.31%。2009固定資產總額72，627.31萬元，其中專用設備25，437.61萬元，專用設備占固定資產總額的比例為35.02%，增長率為18.53%。2010固定資產總額79，439.02萬元，其中專用設備29，448.15萬元，專用設備占固定資產總額的比例為37.11%，增長率為15.77%。2011固定資產總額84，908.93萬元，其中專用設備34，105.06萬元，專用設備占固定資產總額的比例為40.17%，增長率為15.81%。

江蘇省采供血機構在2006年至2011年間固定資產總額隨著時間逐年遞增，用于專用設備的投資額也在不斷增加，且占有的比例也在提高。

3.特定價格設備購置情況。江蘇省采供血機構2006年采購設備總額2，959.09萬元，其中單價50萬元以上的設備9臺件，購價為835.29萬元；單價在20萬元至50萬元的設備33臺件，購價為1，093.08萬元；單價在20萬元以下的設備546臺件，購價為1，030.72萬元。2007年采購設備總額4，305.94萬元，其中單價50萬元以上的設備15臺件，購價為1，719.28萬元；單價在20萬元至50萬元的設備45臺件，購價為1，519.02萬元；單價在20萬元以下的設備725臺件，購價為1，067.64萬元。2008年采購設備總額4，174.96萬元，其中單價50萬元以上的設備13臺件，購價為1，183.7萬元；單價在20萬元至50萬元的設備44臺件，購價為1，348.25萬元；單價在20萬元以下的設備589臺件，購價為1，643.01萬元。2009年采購設備總額5，955.16萬元，其中單價50萬元以上的設備22臺件，購價為2，072.52萬元；單價在20萬元至50萬元的設備67臺件，購價為2，321.71萬元；單價在20萬元以下的設備807臺件，購價為1，560.93萬元。2010年采購設備總額4，975.21萬元，其中單價50萬元以上的設備20臺件，購價為1，836.37萬元；單價在20萬元至50萬元的設備35臺件，購價為1，166.94萬元；單價在20萬元以下的設備873臺件，購價為1，971.9萬元。2011年采購設備總額6，018.41萬元，其中單價50萬元以上的設備28臺件，購價為3，114.49萬元；單價在20萬元至50萬元的設備37臺件，購價為1，402.83萬元；單價在20萬元以下的設備806臺件，購價為1，501.09萬元。從購置的設備來源分析，2006至2011年購置進口設備608臺件，購價15，186.66萬元，其中單價50萬元以上的設備65臺件，購價為7，025.61萬元；單價在20萬元至50萬元的設備182臺件，購價為6，381.24萬元；單價在20萬元以下的設備361臺件，購價為1，779.81萬元。購置國產設備4，044臺件，購價12，735.23萬元，其中單價50萬元以上的設備45臺件，購價為4，124.04萬元；單價在20萬元至50萬元的設備78臺件，購價為2，390.19萬元；單價在20萬元以下的設備3，921臺件，購價為6，221萬元。

江蘇省采供血機構在2006年至2011年購置的設備中，無論是單價在50萬以上設備還是20萬以下的設備，在數量和金額上均隨著時間遞增。而單價在20萬元至50萬元的設備在2009年購置相對較多；購置的20萬以上設備主要以進口為主，而20萬以下設備以國產為主。

4.特定設備購置情況。2006年至2011年間全省采供血機構采購特定設備情況：全自動酶免分析系統27臺，總價為3，350.86萬元，其中進口24臺，價值3，284.86萬元，國產3臺，價值66萬元，平均每臺124.11萬元；全自動生化分析儀39臺，總價為1，639.54萬元，其中進口38臺，價值1，616.54萬元，國產1臺，價值23萬元，平均每臺42.04萬元；血液輻照儀2臺，總價為326.78萬元，其中進口1臺，價值150.78萬元，國產1臺，價值176萬元，平均每臺163.39萬元；血細胞分離機69臺，總價為2，689.02萬元，全部為進口設備，平均每臺38.97萬元；冰箱（柜）620臺，總價為1，914.99萬元，其中進口181臺，價值868.82萬元，國產439臺，價值1，046.17萬元，平均每臺3.09萬元；酶標儀儀28臺，總價為428.87萬元，其中進口15臺，價值266.6萬元，國產13臺，價值162.27萬元，平均每臺15.32萬元；醫用血漿病毒滅活柜19臺，總價為150.3萬元，全部為國產設備，平均每臺7.91萬元；離心機146臺，總價為2，084.01萬元，其中進口65臺，價值1，914.56萬元，國產81臺，價值169.45萬元，平均每臺14.27萬元；多項目自動血球計數儀37臺，總價為454.98萬元，其中進口32臺，價值428.38萬元，國產5臺，價值26.6萬元，平均每臺12.3萬元；采血車51輛，總價為2，761.94萬元，全部為國內生產，平均每臺54.16萬元；送血車51輛，總價為1，022.23萬元，其中進口2輛，價值56.14萬元，國產49輛，價值966.09萬元，平均每臺20.04萬元。由此可以看出，江蘇省采供血機構采購的儀器設備主要以進口設備為主，包括全自動酶免分析系統、全自動生化分析儀、血細胞分離機、離心機、全自動細菌培養儀和多項目自動血球計數儀等，占每個購置設備種類的90%以上；而且每臺設備的費用進口普遍高于國產，如全自動酶免分析系統進口每臺平均136.87萬元，而國產每臺平均為22萬元。

從2006年至2011年全省采供血機構部分進口設備購置分布情況來看，全自動酶免分析系統24臺，總價3，284.86萬元，其中常州市中心血站3臺，價值344萬元，淮安市中心血站1臺，價值110萬元，連云港市中心血站1臺，價值215萬元，南通市中心血站3臺，價值226.1萬元，省血液中心1臺，價值140.76萬元，宿遷市中心血站3臺，價值414.5萬元，蘇州市中心血站4臺，價值591萬元，泰州市中心血站1臺，價值178萬元，無錫市中心血站3臺，價值414.8萬元，徐州市中心血站1臺，價值178萬元，鹽城市中心血站2臺，價值295萬元，揚州市中心血站1臺，價值177.7萬元。全自動生化分析儀38臺，總價1，615.54萬元，其中常州市中心血站3臺，價值153.08萬元，淮安市中心血站1臺，價值45萬元，連云港市中心血站2臺，價值111.9萬元，南京市血液中心3臺，價值76萬元，南通市中心血站2臺，價值91萬元，省血液中心1臺，價值62.78萬元，宿遷市中心血站2臺，價值114.8萬元，蘇州市中心血站8臺，價值288萬元，泰州市中心血站1臺，價值50萬元，無錫市中心血站8臺，價值223.1萬元，徐州市中心血站2臺，價值136萬元，鹽城市中心血站2臺，價值127.08萬元，揚州市中心血站1臺，價值49萬元，鎮江市中心血站2臺，價值87.8萬元。血細胞分離機69臺，總價2，689.02萬元，其中常州市中心血站11臺，價值213萬元，淮安市中心血站3臺，價值120萬元，連云港市中心血站2臺，價值80萬元，南通市中心血站4臺，價值172萬元，省血液中心15臺，價值735萬元，宿遷市中心血站3臺，價值104.92萬元，蘇州市中心血站14臺，價值552.3萬元，無錫市中心血站9臺，價值362萬元，鹽城市中心血站4臺，價值166.3萬元，揚州市中心血站2臺，價值89.5萬元，鎮江市中心血站2臺，價值94萬元。離心機65臺，總價1，914.56萬元，其中常州市中心血站6臺，價值166萬元，淮安市中心血站3臺，價值92萬元，連云港市中心血站2臺，價值67萬元，南京市血液中心7臺，價值188.28萬元，南通市中心血站10臺，價值342.6萬元，省血液中心4臺，價值63.01萬元，宿遷市中心血站2臺，價值67萬元，蘇州市中心血站9臺，價值276.66萬元，泰州市中心血站3臺，價值93萬元，無錫市中心血站5臺，價值162.1萬元，徐州市中心血站4臺，價值128.07萬元，鹽城市中心血站3臺，價值101.9萬元，揚州市中心血站3臺，價值103元，鎮江市中心血站4臺，價值63.94萬元。全自動細菌培養儀9臺，總價361.06萬元，其中常州市中心血站1臺，價值44萬元，淮安市中心血站1臺，價值45萬元，連云港市中心血站1臺，價值42萬元，南通市中心血站1臺，價值35.5萬元，省血液中心1臺，價值46.76萬元，徐州市中心血站1臺，價值42萬元，鹽城市中心血站1臺，價值42萬元，揚州市中心血站1臺，價值30元，鎮江市中心血站1臺，價值33.8萬元。多項目自動血球計數儀31臺，總價420.58萬元。

從以上統計分析可以看出，2006年至2011年期間江蘇省各采供血機構均配置了全自動酶免分析系統、全自動生化分析儀、血細胞分離機、離心機、全自動細菌培養儀和多項目自動血球計數儀。血細胞分離機和離心機購置的數量高于其它設備。主要的國產設備以冰柜（箱）購置數量最多，并且同購置的采血車和送血車分布在各個采供血機構。

三、江蘇省采供血機構設備配置存在的問題

總體來看，江蘇省采供血機構的設置趨向合理。近10年來，江蘇省衛生行政部門按照衛生部《關于采供血機構設置規劃指導原則（討論稿）》，加大中心血庫的調整力度，逐步減少中心血庫的設置數量，擴大中心血站的功能和任務。在交通、地理、通訊等條件許可的大范圍內，打破行政區劃的限制，在一個中心城鎮設立一個血液中心，在周邊城鎮呈輻射狀設立若干個采點。在該血液中心的服務區域內，由這些采血點負責采集血液，采集的血液集中送至血液中心進行檢測和血液成分制備，檢測合格的血液和血液成分由血液中心或中心血站調配到各臨床醫院。在其基礎上，按照衛生部制定的血站設備配置標準，進行了相對合理地設備資源配置。但是，在研究中發現存在著類似的問題，現總結如下：

1.采供血設備配置的宏觀調控有待加強。設備配置的嚴格準入制度和允許制度，可保證采供血服務體系的運行效率和效益。目前，采供血設備配置存在總量相對不足和分布不均衡，設備購置缺乏長期和區域性規劃，以及設備重置和利用不足等現象，在一定程度上制約了采供血工作的發展。而這些規劃都需要從宏觀角度進行合理配置。從長遠的角度看，部分采供血機構都缺少科學的長期規劃，在設備配置管理方面缺少規劃和計劃的平衡；沒有充分考慮設備配置和衛生服務機構的共同協調發展問題。

2.采供血機構設備配置的人力資源有待發展。隨著輸血醫學的不斷發展及新農合等政策的實施和完善，臨床用血量將會不斷增加，采供血機構的人員缺編問題以及對相關人員的要求會不斷增加。《血站質量管理規范》中要求，確定及配備數量適宜、接受過良好培訓、具有專業知識、采供血工作經驗及相應能力的管理和技術等人員。衛生技術人員應占職工總數的75%以上，各專業技術任職資格的人員比例要與血站的功能和任務一致。而機構人員配置不能達到規范要求，以及缺編問題不是簡單地通過增加人員就可解決。

3.設備資源配置結構要從形式轉變到實質上來。政府要從提高血液安全保障水平、控制血液成本支出、努力采取措施降低醫療用血費用，減輕群眾負擔的高度，以省為單位，嚴格按照《采供血機構設置規劃》抓好落實。現行體制下，要一體化管理，統籌規劃各采供血機構的設備資源配置，涉及到省級、地市級、縣級政府對機構與編制的處理，各級政府必須做好“牽頭人”，只有理順體制，構建與區域人口、醫療資源以及臨床用血需求相適應，有效、經濟、布局合理的采供血服務體系，才能改善和提高采供血機構的綜合服務能力和設備資源利用效率，形成采供血的人才鏈、技術鏈、信息鏈和管理鏈。

在管理方面，不僅重視設備資源的合理配置，還要力求統一管理模式，重視設備的使用管理。如果不能實現真正意義上的統一管理，有限的衛生資源非但得不到合理有效的利用，反而造成浪費。對分設機構的管理模式要力求統一。強化一體化管理模式，要做到真正能將有限的設備資源充分利用。

4.設備配置同檢驗人員和實驗室環境的相互制約。配置實驗室儀器設備時，忽視人力資源和實驗室環境的發展，會影響到儀器設備的配置率和使用率。隨著不斷購置先進的儀器設備，不僅需要適當增加實驗室面積，同時也需要增加和培訓相關的檢驗人員。如果人力資源配置不足，設備資源配置分散，造成設備資源利用率下降和衛生費用上升，進而加重采供的負擔和采供血服務之間的矛盾。采血量和供血量的增加，相應增加對儀器設備的使用數量和使用頻率，兩者間的脫節，增加了問題的嚴重性。

5.設備建設過程中自籌經費比例高。盡管在事業收入和財政補助收入不斷增長的情況下，固定資產總額也在上升，但是在購置儀器設備中江蘇省采供血機構主要是通過自籌經費的形式。這同財政對采供血機構衛生事業的直接補償經費增長有限和間接補償機制不健全有密切關系，制約著采供血機構衛生事業的快速發展，不能滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求。

[本文為2012年度江蘇省衛生規劃財務研究項目，項目編號：G201205]

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（作者單位：江蘇省血液中心 江蘇南京 210042）（責編：呂尚）