桂枝湯加味治療小兒長期低熱18例臨床觀察

摘要：目的觀察桂枝湯加減治療小兒長期低熱。方法：將36例患者隨機單盲分為兩組，治療組18例用桂枝湯加減治療；對照組18例給予靜點抗生素治療；觀察2組療效結(jié)果。結(jié)果：治療組總有效率為936%，對照組總有效率為611%，2組比較差異有顯著性意義（P<005）。結(jié)論：桂枝湯加減治療小兒長期低熱比抗生素常規(guī)治療安全而且有較好療效。

關(guān)鍵詞：桂枝湯；小兒長期低熱；療效觀察

中圖分類號：R272文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）03-0082-01

近幾年臨床觀察，有一部分患兒就診時以發(fā)熱為主癥體溫持續(xù)在373～38℃，給予西醫(yī)各項常規(guī)檢查及血，尿，痰培養(yǎng)均未明確原因且臨床給予靜點抗生素后癥狀無改善患兒仍發(fā)熱，一般下午及夜間熱度增高。筆者在臨床上桂枝湯加減治療小兒長期低熱患者取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下。

1臨床資料

11一般資料36例患兒均為2009年4月～2010年12月門診患者，隨機分成2組，治療組18例， 其中男10例，女8例；年齡最小1歲，最大12歲，平均年齡8歲；發(fā)熱持續(xù)7～10 d；對照組18例男12例女6例；年齡最小8個月，最大10歲，平均年齡6歲；發(fā)熱持續(xù)8～12 d；2組在年齡、性別及病程無顯著差異（P<005），具有可比性。

12診斷標準

121西醫(yī)診斷標準依據(jù)全國統(tǒng)編教材《兒科學》發(fā)熱的診斷標準。

122中醫(yī)診斷標準依據(jù)全國統(tǒng)編教材《中醫(yī)兒科學》及1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》主癥：神清，精神萎糜、周身無力、納差發(fā)熱體溫持續(xù)在373 ℃～38 ℃每日下午及夜間發(fā)熱較重晨起略輕、心煩、時有汗出、頭暈可伴有周身疼痛；舌淡苔白脈細弱，中醫(yī)辨證為營衛(wèi)失和。

2治療方法

21治療組給予中藥湯劑桂枝湯加減治療，方藥組成：桂枝、白芍、葛根、防風、甘草、生姜、大棗。隨癥加減：咽痛者加射干、板藍根；汗出較多者加黃芪；納差者加雞內(nèi)金、焦山楂、焦麥芽、焦神曲。治以解肌祛風，調(diào)和營衛(wèi)1周為1療程共治療2周。

22對照組給予靜點頭孢呋辛鈉（齊魯制藥有限公司，50～100 mg/kgd，分2次給藥，3 d為1療程，共治療2療程。

3療效標準與治療結(jié)果

31療效標準痊愈：臨床癥狀體征消失，體溫恢復正常。顯效：癥狀明顯減輕，體溫基本恢復正常；無效：癥狀體溫無改善或惡化。

32治療結(jié)果治療組：痊愈12例；顯效5例；無效：1例，總有效率944%。對照組：痊愈：8例；顯效：4例；無效：6例?？傆行蕿?67%。

4討論

桂枝湯出自《傷寒論》為治療太陽中風表虛證的代表方劑。原文：“太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。方藥組成：桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。桂枝湯為祛風解肌，調(diào)和營衛(wèi)，桂枝辛溫，能溫通衛(wèi)陽，祛風散寒；驅(qū)邪于外；芍藥酸苦微寒能斂陰液和營于內(nèi)，葛根本品味辛性涼，有發(fā)表散邪，解肌退熱之功、防風辛溫發(fā)散，氣味俱升，風寒、風熱表證均可應用。諸藥配伍共奏其效?，F(xiàn)代藥理學研究桂枝本品含揮發(fā)油，其主要成分為桂皮醛；桂枝水煎劑及桂皮醛有降溫、解熱作用桂枝煎劑對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、腸炎沙門氏菌、流感病毒等均有抑制作用；白芍水煎劑可使處于低下狀態(tài)的細胞免疫功能恢復正常；甘草具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗過敏作用；對某些毒物有類似葡萄糖醛酸的解毒作用；有類似腎上腺皮質(zhì)激素樣作用；葛根有明顯的解熱作用；防風含揮發(fā)油有解熱、抗炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗過敏作用，煎劑對溶血性鏈球菌有不同程度的抑制作用并有增強巨噬細胞吞噬功能的作用。

（收稿日期：2013-01-14）