高血壓患者的中醫護理

關鍵詞：高血壓；健康教育；中醫護理

中圖分類號：R5441文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）03-0074-02

高血壓是一種常見病、多發病，目前已成為全球重大公眾問題，是冠心病、腦溢血等許多心腦血管病的誘因。另外高血壓大多伴有肥胖、高血脂、糖尿病等疾病或并發癥，這些疾病都與飲食密切相關，故這些疾病藥物治療時要配合飲食調護才能達到理想的治療效果。高血壓屬于中醫“眩暈”、“頭痛”的范疇，臨床多由于緊張、思慮過度、勞累，五志過及化火或嗜食酒肉肥甘所致氣血陰陽失衡所形成，癥見頭眩、耳鳴、眼差夢多，頭脹痛、終致心、腦、腎功能的改變，導致病殘或者死亡。中醫將眩暈分為4型：肝陽上亢型、氣血虧腎型、腎精不足型、痰濕中阻型、四證彼此相互影響、相互轉化，且高血壓屬慢性疾病，多數病人需長期終生治療，采用薌治療，能產生持續、可靠的降壓效果，減輕心血管疾病的發生和發展，但常用藥物的副作用和經濟負擔而影響高血壓的有效治療，在中醫辨證防治過程中，配合非藥物治療措施，改善生活方式、情志護理、中醫食療等中醫護理方法，將患者的血壓控制在正常或接近正常的穩定狀態，從而有效避免高血壓并發證的出現，以提高患者生活質量，延長其生命。

1病因病機

對于高血壓的研究，中醫學有其獨特的見解，其病因多由于精神緊張，嗜食肥甘、飲酒過度，七情五志過極而化火、或勞累過度，思慮過極。總的來講為陰陽失衡、氣血經脈運行失常，主要病機肝陽上亢、肝腎陰虛、陰虛陽亢，陰陽兩虛。近些年來，隨著中醫證候學的不斷研究與發展，對于高血壓病因、病機的認識不盡一致，有學者認為高血壓總的病機是氣血陰陽失調，津液代謝障礙。與肝和情志的關系密切，情志失調易傷肝，可致肝郁氣滯，繼而肝郁化火，肝陽上亢，或飲食失節，過勞或過逸而傷脾，導致脾虛失運而氣虛，而發病。另外，遺傳因素，超重或肥胖、飲食失衡（高鹽、低鉀、低鈣、低動物蛋白），以及精神因素均為高血壓主要病因。其中遺傳因素，超重和肥胖屬于體形偏大，過了正常范圍，依據《內經》所云陽化氣，陰成形之理論，此為陰盛陽阻之太勢。高鹽屬于陰多之物，低鉀、低鈣、低動物蛋白屬于陽少之品，兩者都屬陰多陽少之象。在壓抑緊張煩燥的環境中，可阻礙人的陽氣向外舒展，使陽氣上升過快，或外達受阻，不能正常運行，血壓升高。綜上所述，因患者自身體質不佳、不良生活飲食習慣，精神及遺傳因素導致臟腑經絡的氣血陰陽失調、肝腎虧虛及代謝障礙成為本病的基本病機。

2中醫護理

21生活起居護理中醫學認為，人與自然界為一個統一的整體，關系極為密切，故在高血壓治療及康復過程中，居住環境與生活起居條件和療效密切相關，以往臨床經驗發現高血壓患者適宜在空氣清新、安靜、光線柔和，溫濕度適中的環境下生活，治療期間患者應以休息為主，盡量避免大幅度的變換體位，尤其是在下蹲、下床或入廁時，需有人陪護，不可久蹲。沐浴時，水溫不宜過高，時間不宜過長，防止發生意外。

22情志護理高血壓患者的情志因素與發生、發展密切相關。根據中醫辨證施治原則，護理人員應該多與患者溝通，及時了解其思想動態，根據不同情況因人施護給予正確引導，針對治療中反復出現的血壓波動。應共同分析，培養患者主動樂觀態度，以提高治療療效。（1）可教患者聽一些自己喜歡的音樂，以轉移其注意力，緩解精神壓力，改善焦慮情緒，以助降壓，（2）培養興趣愛好，根據患者年齡、性別、文化素質，培養發展多種興趣：如打太極、散步、使其得到愉快的心理體驗，消除疾病帶來的顧慮。

23飲食調護中醫理論認為嗜食肥甘酒肉導致脾胃積熱，灼傷陰液，又傷及脾胃，痰濁內阻，而致清陽不升，誘發或加重高血壓的發生、發展。故醫護人員應在藥食同源和藥食同治的理論指導下幫助患者進行食療。（1）肝陽上亢型：飲食應以清淡為主，可多食芹菜、紫菜、蓮子、海蜇、藕等以養肝陰、清肝熱，梨、蘋果生津除煩，金桔、廣柑、蘿卜理氣化滯，粗糧富含纖維素的蔬菜、香蕉等，（2）腎精虧損型：宜以營養豐富易消化，有補益作用的食物，陽虛甚者多食韭菜、黑芝麻、龍眼、肉桂、紅棗、羊肉等補腎助陽之品，少吃生冷瓜果和涼性食物；陰虛甚者多食百合、扁豆、銀耳、甲魚、鵝肉、李子等補滋陰之品，少食或禁食煙酒辛辣溫燥傷陰之物。（3）痰濁中阻型：飲食以清淡易消化，少量多餐為主，多食苡米、白蘿卜、洋蔥、紅小豆、橘子等理氣化痰，禁食油膩粘滑、肥甘厚味之品。以免助熱生痰。（4）氣血兩虛型：此類飲食應細軟滋補、少量多餐為宜，多食黑木耳、芝麻、香菇、牛肉、山藥、海參、桂圓、山楂、蜂蜜等益氣補血，健脾和胃之物。

24健康教育健康教育是傳授健康知識，培養健康行為的一項社會活動。隨著醫學模式和健康觀念的改變，多數患者不僅需要一般的生活護理，更重要的是健康知識以及了解自己的健康狀況，疾病治療和預后的問題，在患者入院時，首先進行高血壓知識的宣教，評估患者的活動能力，共同制訂活動計劃，進行早期康復訓練，如肢體活動、散步，引導放松反應技術。在其出院后，合理安排生活，定期測血壓、血糖、血脂、尿常規、腎功能，遵醫囑堅持服藥，在醫生指導下調整藥物劑量或更換醫物，切忌擅自停藥、換藥。同時注意勞逸結合，適時鍛煉，可舒筋通絡，暢通氣血，調和營衛，健脾益胃，過勞剛耗傷精氣，上下俱虛；適當休息可養精蓄稅，過逸則氣血郁滯，以勞而不倦為度。

3小結

我國中醫歷史淵源流長，近些年中醫在防治高血壓病方面取得了進步，臨床實踐證實在口服降壓藥物的同時，配合中醫針灸、食療、情志護理等中醫護理方法可以很好的控制血壓，降低致死率和致殘率。但仍存在著不足，由于中醫護理偏向于主觀判斷，較模糊，缺乏可量化的評價指標，需要進一步規范和完善。在今后的護理工作中，要不斷地觀察、學習、總結高血壓病的護理方案，并落實到臨床工作中，更好地為患者服務。

（收稿日期：2013-01-15）