舒肝解郁膠囊治療抑郁癥68例療效觀察

摘要：目的：觀察舒肝解郁膠囊治療抑郁癥的臨床療效。方法：入選患者運用舒肝解郁膠囊對68例患者進行治療，每日2次，每次2粒，4周1個療程，8周后統(tǒng)計療效。在治療前及治療1周、2周、4周、6周、8周采用漢密爾頓抑郁量表量表（HAMD）來判斷是否有效。結(jié)果：對68例抑郁癥患者治療8周后，根據(jù)HAMD量表減分結(jié)果，痊愈27例（占3970%），顯著進步18例（占2647%），進步15例（占2215%），無效8例（占1176%），總有效率8824%。HAMD量表評判結(jié)果，總分由治療前的（3845±1270）下降至治療后的（1892±1255），有效率為8824%。。結(jié)論：舒肝解郁膠囊治療抑郁癥的臨床療效滿意，可以進一步研究和推廣。

關(guān)鍵詞：精神病學(xué)；中成藥；抑郁癥

中圖分類號：R7494文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）03-0038-02

抑郁癥是以情緒低落，思維遲緩；興趣喪失，無愉快感；經(jīng)歷減退或疲乏感；自我評價低、自責(zé)；聯(lián)想困難，思考能力下降等精神運動性遲滯為主的一類心境障礙綜合癥，可出現(xiàn)焦慮、軀體不適和睡眠障礙、食欲降低、性欲減退，嚴重者反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自傷、自殺行為。隨著抑郁癥患者的增多，國家對抑郁癥的重視程度也明顯提高。目前藥物治療仍以西藥為主，我國中成藥對本類疾病的研究有一定進展，近年來新藥舒肝解郁膠囊，是一種中西醫(yī)理論都能解釋的天然藥物，國內(nèi)外的研究已經(jīng)比較充分，在臨床上取得較好的療效，筆者就此進行臨床觀察，報告如下。

1資料與方法

11一般資料68例抑郁癥患者均系本院中西醫(yī)結(jié)合治療科2010年10月1日～2012年10月1日住院及門診患者。患者中男22例，女46例；年齡最大62歲，最小18歲，平均年齡（32±1164）歲；病程最長17 a，最短6個月，平均病程（541±324）a。

12診斷標準所有患者均符合《國際疾病與相關(guān)健康問題分類-精神與行為障礙分冊》（ICD-10）抑郁發(fā)作（F32）診斷標準，此類疾病均收于抑郁癥范疇[1]。

13治療方法采用成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)的舒肝解郁膠囊（國藥準字Z20080580）進行治療，舒肝解郁膠囊的成分為貫葉金絲桃、刺五加。用法用量：口服。一次2粒，一日2次，早晚各服1次。療程為8周。

14評定方法在治療前及治療1周、2周、4周、6周、8周采用漢密爾頓抑郁量表量表（HAMD）及臨床整體印象量表（CGI）[2]來判斷，漢密爾頓抑郁量表總分減分率≥75分為痊愈，50～74%為顯著進步，25～49%為進步，≤24%為無效。在治療后1、2、4、6、8周進行TESS[2]評定。治療前及治療2、4、6、8周進行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能等實驗檢查。

14統(tǒng)計方法在資料整理后，采用一般的頻數(shù)描述方法進行統(tǒng)計。

2結(jié)果

21治療8周后，68例抑郁障礙患者初步統(tǒng)計根據(jù)HAMD量表減分結(jié)果，痊愈27例（占3970%），顯著進步18例（占2647%），進步15例（占2215%），無效8例（占1176%），總有效率8824%。HAMD量表評判結(jié)果，總分由治療前的（3845±1270）下降至治療后的（1892±1255），有效率為8824%。

22藥物反應(yīng)68例患者中，2例服藥1個月內(nèi)出現(xiàn)不適而停藥采用其它辦法治療。另有3例出現(xiàn)皮疹反應(yīng)，在同時使用對癥治療繼續(xù)進行治療，其余未出現(xiàn)明顯毒副作用。

3討論

本文的抑郁癥是指一種負性的、有生物學(xué)基礎(chǔ)的情感性精神障礙，本病的終生患病率女性為10%～25%，男性5%～12%[3]，歷來受到中醫(yī)的重視，屬中醫(yī)郁證、癲證范疇[4]。近十來年的西醫(yī)基礎(chǔ)研究和臨床治療，有趨于向中醫(yī)陰陽分類的動向，就原發(fā)性重癥精神病的幾種疾病而言，以《難經(jīng)》“重陰者癲，重陽者狂”分類更能指導(dǎo)臨床，這在西醫(yī)精神病學(xué)界的實際臨床過程中已經(jīng)上升為理論，無疑將重度抑郁癥歸類為“癲”，輕中度抑郁癥歸類為“郁”，雖有爭議，但最為現(xiàn)實。基于中醫(yī)一直認為的抑郁也能歸屬于郁證等其它疾病的說法，就像抑郁性神經(jīng)癥一樣已經(jīng)成為診斷歷史了。

舒肝解郁膠囊是近年來治療抑郁癥、中醫(yī)郁證、癲病有效藥物，其主要成分貫葉金絲桃在中國及歐洲都有悠久的歷史。主要成分為貫葉金絲桃及刺五加，臨床試驗顯示其治療輕中度抑郁療效良好，與氟西丁療效相當。國內(nèi)外報道中藥治療抑郁癥的研究相對西藥來說較少。國內(nèi)報道主要集中在銀杏葉制劑方面，而國外則較多報道圣約翰草治療抑郁癥的研究，圣約翰草主要成分為貫葉金絲桃，與舒肝解郁膠囊類似，根據(jù)最新研究表明，貫葉金絲桃主要活性成分為苯并二蒽酮類衍生物金絲桃素和假金絲桃素，能透過血腦屏障進入大腦，通過系列反應(yīng)以達到緩解精神緊張和穩(wěn)定情緒的效果。圣約翰草是英國皇家藥典委員會鄭重推薦治療抑郁癥的首選植物藥舒肝解郁膠囊同時含有刺五加，國內(nèi)對于刺五加治療抑郁癥的研究亦有報道，結(jié)果顯示刺五加輔助治療抑郁癥療效良好，不良反應(yīng)少。本觀察研究中顯示，2個月治療近期總有效率在80%以上，與目前臨床實踐基本相符，事實上各種精神疾病的總體療效很難超過這個界限，這疾病性質(zhì)決定的，其中實證稍好，虛證療效明顯要差，也與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的看法相近，遠期療效可能還要小于這個數(shù)據(jù)。西醫(yī)綜合治療總有效率在80%左右，單純應(yīng)用藥物治療，大多數(shù)報道有效率60%～80%之間[5]。抑郁癥易反復(fù)發(fā)作，自殺率在15%左右，所以在治療過程中，要提高防范意識，嚴防自殺和間接自殺。

本研究結(jié)果顯示舒肝解郁膠囊治療輕中度抑郁癥療效佳，患者接受程度好，同時撤藥快，撤藥反應(yīng)不明顯。由此可見，舒肝解郁膠囊作為抑郁癥的治療藥物，有著很好的循證依據(jù)，可以作為輕中度抑郁癥的首選藥物之一，中成藥治療抑郁癥更能為廣大中國百姓所接受。

參考文獻：

[1]世界衛(wèi)生組織國際疾病分類：精神與行為障礙分類[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：99～106

[2]張明圓精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：121～150

[3]沈漁村精神病學(xué)[M].4版北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：434

[4]王永炎中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上海科技出版社，1997：149

[5]張宏耕中西醫(yī)結(jié)合精神病學(xué)[M].北京中國中醫(yī)藥出版社，2005：189

（收稿日期：2012-01-25）