自擬排石湯治療泌尿系結(jié)石36例臨床觀察

摘要：目的：觀察自擬排石湯治療泌尿系結(jié)石的臨床療效。方法：將72例泌尿系結(jié)石患者隨機(jī)分為治療組36例與對照組36例，治療組采用內(nèi)服自擬排石湯煎汁300ml，每日3次；對照組采用內(nèi)服排石顆粒；所有患者治療前后均進(jìn)行B超或X線檢查；療程結(jié)束后進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組總有效率為861%；對照組總有效率為722%，結(jié)論：自擬排石湯內(nèi)服治療泌尿系結(jié)石明顯優(yōu)于內(nèi)服排石沖劑組。

關(guān)鍵詞：自擬排石湯；泌尿系結(jié)石；臨床觀察

中圖分類號：R6914文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）03-0037-01

泌尿系結(jié)石為臨床常見疾病之一，筆者于2008年10月～2012年5月在本院門診或住院部治療該病患者36例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

72例患者隨機(jī)分為治療組和對照組各36例，其中男58例，女14例；年齡17～50歲56例，51～69歲12例，70歲以上4例：病程最長4年，最短3月；腎結(jié)石44例，輸尿管結(jié)石26例，膀胱結(jié)石2例；雙腎結(jié)石多發(fā)48例，腎結(jié)石并輸尿管結(jié)石38例，并發(fā)腎積水40例，并泌尿系感染26例；結(jié)石最大11 cm。2組病例性別、年齡、病情、病程、大致相同，具有可比性。

2治療方法

對照組：開水沖服排石顆粒（江西南昌濟(jì)生制藥廠生產(chǎn)）1日3次，1次1袋（每袋5 g無糖型）；治療組：采用自擬排石湯為基礎(chǔ)方。基礎(chǔ)方：金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、石葦、冬葵子、沉香、牛膝、威靈仙、王不留行、路路通、瞿麥、萹蓄、車前子、茯苓、澤瀉、臺烏。有血尿者加白茅根、丹皮、蒲黃、仙鶴草；合并感染加黃柏、梔子、龍膽草、土茯苓；腎陽虛者加菟絲子、仙茅、杜仲；腎陰虛者加枸杞、熟地；氣虛加黨參、黃芪；痛甚者加川楝子、元胡、郁金等每日1劑，煎水3次溫服，每次100 mL，連服14 d為1療程，并囑患者多喝開水，服藥后適度跳躍運(yùn)動以促進(jìn)結(jié)石排出。2個療程后進(jìn)行療效比較。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

31療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局19946月28日發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判斷。治愈：沙石排除，癥狀消失，X片或B超檢查結(jié)石影消失；好轉(zhuǎn)：癥狀改善，X線攝片或B超檢查結(jié)石縮小或部位下移，或部分結(jié)石排出；未愈：癥狀及X攝片或B超檢查結(jié)石無明顯變化。

32治療結(jié)果見表1。

4典型病例

李某某，男，50歲，農(nóng)民，2011年5月10就診，患者反復(fù)腰腹疼痛，小便淋漓3年，加重1天。3年前患者因腰腹疼痛伴小便澀痛來本院就診經(jīng)B超檢查后診斷為雙腎多發(fā)性結(jié)石最大約06 cm×07 cm經(jīng)門診對癥及內(nèi)服排石沖劑治療后好轉(zhuǎn)，但每因勞累后發(fā)作疼痛及小便淋漓，經(jīng)抗感染及排石治療而好轉(zhuǎn)未見沙石排出，就診前一天因干重活后感腰腹疼疼難忍，向會陰，大腿內(nèi)側(cè)放射，小便淋漓澀痛。查雙腎區(qū)叩痛，舌紅苔黃膩，脈弦。尿檢：紅細(xì)胞（+++）膿細(xì)胞（+++），蛋白（+）。B超示：雙腎多發(fā)性結(jié)石最大09 cm×08 cm，最小04 cm×05 cm，右輸尿管中段結(jié)石09 cm×10 cm，右腎及右輸尿管中重度積水。即予中藥自擬排石湯加梔子、白茅根、丹皮、龍膽草。每日1劑。3天后腰腹痛及小便澀痛消失。繼服上方10日，突感腰腹痛發(fā)作，繼而尿中排出黃豆大小沙石4枚，第2日排出泥沙結(jié)石許多，腰腹疼痛消失，半月后B超檢查及小便檢查正常。

5討論

泌尿系結(jié)石屬于中醫(yī)“石淋”范圍，是臨床常見多發(fā)病，有很強(qiáng)的地域性，其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，即腎虛為本，膀胱濕熱為標(biāo)。主要是腎虛不能氣化，濕邪蘊(yùn)結(jié)下焦，郁而化熱，熱邪煎熬尿液成石；或濕熱蘊(yùn)結(jié)，熱爍腎陰，濕損脾陽，脾傷運(yùn)化乏力，三焦氣機(jī)不暢，膀胱氣化不利，濕熱蘊(yùn)結(jié)，而成結(jié)石。臨床運(yùn)用自擬排石湯具有清熱利濕，利水通淋。療效顯著，但是，內(nèi)服藥治療泌尿系結(jié)石有一定局限，若結(jié)石大于10 cm，或形狀不規(guī)整，表面不光滑，或腎功受損的，則不宜治療，應(yīng)請外科碎石或取石。泌尿系結(jié)石的發(fā)病與自身體質(zhì)和生活習(xí)慣有關(guān)，結(jié)石排出后應(yīng)定期復(fù)查或服用利尿排石藥。

（收稿日期：2012-12-19）