推拿配合牽引中頻電治療神經根型頸椎病75例療效觀察

摘 要：目的：探討推拿聯合牽引、中頻電理療方法治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法：將150例神經根型頸椎病患者作為研究對象，隨機分為單純推拿組和推拿理療組（推拿聯合牽引、中頻電治療），每組各75例，進行療效評價和癥狀體征評分比較。結果：2組經治療后癥狀體征評分均較前增高（P<0.05），治療后推拿理療組評分明顯高于推拿組（P<0.01），有效率高于推拿組（P<0.05）。結論：推拿聯合牽引、中頻電理療方法治療神經根型頸椎病能有效改善臨床癥狀和體征，療效確切。

關鍵詞：神經根型頸椎病；推拿；牽引；中頻電理療

中圖分類號：R681.5文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）04-0044-02

頸椎病是由于頸椎間盤退行性病變及其繼發性椎間關節退行性變，致脊髓、神經、血管損害而出現的相應癥狀和體征，按其臨床表現可分為神經根型、椎動脈型、交感神經型、脊髓型，臨床上較為常見的是神經根型和椎動脈型[1]。筆者自2011年6月～2012年6月間對75例神經根型頸椎病患者應用推拿聯合牽引、中頻電治療進行治療，同時與單純推拿治療進行療效觀察，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 150例均為2011年6月～2012年6月本院康復科符合納入標準的患者，采用數字表隨機分為推拿組和推拿理療組各75例，2組患者性別、年齡、病程、臨床評分等一般資料比較差異性不明顯（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.3 治療方法 推拿理療組采用推拿手法、牽引機中頻電治療。首先進行牽引：采用坐位頜枕牽引，牽引重量6kg～12kg，枕小關節紊亂以及神經根壓迫明顯者，牽引角度前屈位15°～25°；椎間隙狹窄明顯者，采用中立位及頭正位；頸椎生理彎曲消失者，后伸位及頭后伸15°，每次牽引時間為20min。牽引治療后休息5min之后進行推拿手法，治療原則是理筋整復，疏筋活血；采用按、揉、拿、拔伸、拔伸旋轉、拿搓、擦等手法。先于頸項及肩部調節頸椎前曲后伸，左右旋轉等活動，選取頭部百會、印堂、風池、風府等太陽經穴位用拇指按揉各穴5～10次，作頸項部拔伸并對癥選用座位頸椎定點旋轉扳法或臥位仰頭搖正法。用五指抓頭頂，掃散法掃散顳部各3～5遍。采用北京A-2000B高級電腦中頻電療機，采用正弦調制中頻電療法，用3～150Hz的正弦波作為調制電流，200-5000Hz中頻正弦波為載波，選用8cm×4cm電極板進行治療，每次治療時間20～30min。每日治療1次，10次為1療程。對照組單純采用推拿手法進行治療，與治療結束后進行療效比較。

1.5 統計學分析 數據用均數土標準差（ ±s ）表示，采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，組間差異采用t檢驗，計數資料比較采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準 參考頸椎病頸椎功能評定表[3]，進行癥狀和體征評分，其中癥狀10分，體征5分。分數越低表示病情越重。療效判定：痊愈：臨床不適癥狀完全消失，能參加各種勞動和運動。顯效：臨床不適癥狀基本消失，能參加正常工作，劇烈運動偶有癥狀反復。有效：臨床不適癥狀有所改善，能勉強從事原工作或輕工作。無效：癥狀體征較治療前無改善。

2.2 治療結果

2.2.1 2組臨床療效比較 推拿理療組總有效率高于推拿組，2組比較差異有顯著性意義（P<0.05），提示推拿理療組療效優于推拿組。見表2。

2.3 2組臨床癥狀和體征評分比較 見表3。

3 討論

椎動脈型頸椎病的發病是由于各種急慢性外傷造成椎間盤、韌帶、后關節囊等組織不同程度的損傷，使脊柱穩定性下降，促使頸椎發生代償性增生，增生物直接或間接壓迫血管而導致。頸椎退行性改變是其發病的病理基礎，也是發病的內在因素，長期頸部勞累、頸部損傷以及外界環境的風寒濕因素是引起發病的外在因素。

本研究結果提示2組治療后癥狀體征評分均較前增高（P<0.05），表明2組療法對椎動脈型頸椎病均有較好效果，組間對比，推拿聯合理療組在改善患者的臨床癥狀與體征方面療效更好，原因可能在于推拿手法可增大頸椎椎間隙和椎間孔，松解粘連，調節及恢復頸部的動力平衡，緩沖椎間盤組織向周緣的壓力，使椎動脈所受的壓迫得以緩和，使扭曲于橫突孔間的椎動脈也得以伸展，改善腦部供血，緩解頸部不適。頸椎牽引能糾正頸椎失穩、頸椎骨關節移位、頸椎間隙及椎間孔狹窄，解除頸部肌肉緊張或痙攣，平衡頸部肌應力，康復頸部神經血管。中頻電刺激局部感受器[4]，通過神經、體液等途徑緩解肌肉緊張，促進神經根周圍的炎癥、腫脹吸收，同時興奮粗纖維阻斷沖動，能反射性地降低交感神經的興奮性，促進局部血液循環，緩解頸肌或血管痙攣，電熱同步治療使皮膚溫度升高，小動脈血管擴張，使組織張力下降，從而恢復頸椎正常的解剖關系和生物力學平衡。

綜上所述，推拿手法能調整椎間關節紊亂，擴大椎間孔，恢復頸椎正常生理曲度，獲得較好的治療效果，臨床治療中配合牽引、中頻電理療法使效果更加鞏固和完善，效果滿意。參考文獻：

[1]爾鈺晨，劉顯，韓小雨.電針、中頻理療聯合治療頸椎病126例[J].中國中醫急癥，2010，11（19）：1992.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：346～349.

[3]徐靜，屈萬玲，甘元雄.Maitland手法聯合推拿、牽引、中頻電治療神經根型頸椎病的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，19（23）：2915～2916.

[4]付泉英.局部理療加體針治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].按摩與康復醫學，2010，5（下）：100～101.