橫刺透穴法治療特發性面神經麻痹38例

關鍵詞：橫刺；透穴；特發性面神經麻痹

中圖分類號：R745.1文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）04-0043-02

特發性面神經麻痹是指莖乳孔面神經非特異性炎癥導致的周圍性面癱，中醫診斷為“口癖”、“口眼斜”，目前臨床較多見。近年的臨床觀察中，筆者在傳統毫針的治療上，運用橫刺法一針多穴治療特發性面神經麻痹可以收到較好的臨床效果。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2011年3月～2012年12月本院門診及住院患者共38例，均為首次發病單側面癱，其中女14例，男24例；年齡在16～73歲之間；病程最短1 d，最長半月。根據文獻資料[1]，急性期：發病1～7 d；靜止期：發病8～20 d；恢復期：發病21～70 d。根據患者發病的病程長短，將入組患者分為急性期和靜止期2組，分期取穴。急性期組共26例，男16例，女10例；平均年齡39.35歲；平均病程3.35 d。靜止期組共12例，男8例，女4例；平均年齡42.47歲；平均病程10.13 d。

1.2 診斷標準 入組患者均符合特發性面神經麻痹的診斷標準[2]：①急性起??；②患側表情肌癱瘓，可見額紋消失，不能皺眉，眼裂變大，不能閉合或閉合不全；鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮和吹口哨漏氣；進餐時事物可留于病側齒頰間。③可伴有同側2/3味覺消失，聽覺過敏，乳突部疼痛，或伴鼓膜皰疹。④排除有腦血管意外、腦外傷、腫瘤病史等。

2 治療方法

以0.25 mm×50 mm毫針，采用芒針中的橫刺法透穴治療，局部取穴與遠端取穴相結合?；颊呷⊙雠P位，暴露面部。

2.1 急性期組 取穴：眼閉合不全者取陽白透魚腰、太陽透絲竹空；口角歪斜者取地倉透頰車。配穴：雙側風池，對側合谷，患側翳風、聽宮、聽會。針刺得氣后留針25 min，不行針。

2.2 靜止期組 取穴：眼閉合不全者取陽白透魚腰、太陽透絲竹空；口角歪斜者針地倉透頰車；上唇不易恢復者針禾髎透迎香；下唇不易恢復者針承漿透地倉。配穴：雙側足三里，對側合谷，患側翳風、聽宮、聽會。靜止期組針刺得氣后予以電針25 min，輸出波形為疏密波。

2組患者每周治療5次，10次為1療程，配穴酌情取穴。2個療程后觀察治療效果。如急性期組患者由急性期過渡到靜止期則治療按靜止期治療。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 參照相關文獻[3～4]擬定。痊愈：癥狀完全消失，無口眼歪斜，額紋恢復，鼓腮不漏氣，進餐無食物殘留，耳后疼痛消失；顯效：面部靜止時基本對稱，有輕微連帶運動，輕用力可閉目，額紋明顯，口角稍有偏斜，鼓腮有力但有漏氣，耳后疼痛明顯減輕；有效：明顯運動功能減弱，目閉合不完全，額紋有所恢復，口角輕度偏斜，鼓腮力稍弱，鼻唇溝稍淺，耳后疼痛稍減輕；無效：癥狀、體征無改善。

3.2 治療結果

4 討論

芒針其針體長，可直刺深透，或一針多穴[5]。本研究利用0.25mm×50mm毫針采用芒針的經皮橫刺透穴法，可以精簡用穴，避免多穴進針，減少患者的痛苦，同時一針貫穿2條或3條以上的經脈，起到疏通經絡、調整氣血的作用，擴大了針刺感應面。面癱病邪較淺、皮薄肉少，適于沿皮透刺。

局部取與遠端取穴相結合，重陽明。本癥系脈絡空虛，風、寒之邪乘虛而入，侵襲陽明少陽經脈所致。面部經絡循行與手足六陽經密切相關[6]?！鹅`樞·經筋》云：“足之陽明，手之太陽筋急，則口目為噼，……”依據“氣至病所”及“經脈所過，主治所及”的理論，采用局部與遠端取穴相配合治療面癱。地倉為足陽明穴，與手陽明、陽脈交會，頰車為足陽明之穴，兩穴為疏導頭面部經氣的主穴。陽白為足少陽、陽維之會，絲足空手少陽脈氣所發，魚腰屬太陽為頭面部奇穴，此四穴沿眼輪匝肌分布，是治療眼閉合不全常用穴。根據現代解剖學知識，翳風穴處于面神經干通過處，針尖順著面神經方向斜刺向面部，可使激發經氣發散至整個面部，同時可以治療因帶狀皰疹引發的耳后疼痛。因手陽明經脈在頭面部交叉而行，故取健側原穴合谷。急性期取少陽風池，疏散病；靜止期取多氣多血之合穴足三里，扶正祛邪。承漿、迎香、禾髎為局部取穴，改善口輪匝肌功能。

電針可調整人體生理功能，有止痛、鎮靜、促進氣血循環的作用。疏密波是輸波和密波自動交替出現的一種波形，治療時興奮效應占優勢，能促進氣血循環、增加代謝、改善組織營養、消除炎性水腫[6]。故面癱靜止期配合電針治療，可以收到事半功倍的效果。

本研究顯示，以2.0寸毫針橫刺透穴治療特發性面神經麻痹，取穴少而患者痛苦少，療效滿意。急性期組早期面部取穴手法不宜過重、針刺不宜過深，取穴不宜過多，針刺得氣即 可。從治療結果看，靜止期的患者有效率較急性期低，且多遺留不同程度后遺癥。因此，提倡早期針灸介入治療，病程越短，療效越好。本研究中3例無效患者均為帶狀皰疹引發的面癱，因此，伴有病毒感染如帶狀皰疹引起的面神經麻痹，需配合抗病毒治療，內外兼治。

參考文獻：

[1]徐志鳳，陳國華.針灸分期治療周圍性面癱的臨床研究[J].四川中醫，2011，29（4）：111～113.

[2]吳江.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2007.

[3]崔潤強.透刺治療周圍性面癱158例療效分析[J].黑龍江中醫藥，2010，（5）：33～34.

[4]周從連.面部透刺治療周圍性面癱167例觀察[J].現代中西醫結合雜志，2002，15（8）：1454.

[5]楊兆剛，戴熒熒.芒針療法[M].上海：上海科學技術出版社，2004.

[6]石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2004.