針灸配合中藥治療不寐30例療效觀察

摘 要：目的：觀察針灸配合中藥治療不寐的療效。方法：將60例符合診斷標準的患者隨機分為治療組與對照組各30例。對照組常規給予中藥治療，治療組在中藥治療的基礎上配合針灸治療，12d為1療程，休息3d，再行下一療程，3個療程后觀察療效。結果：治療組30例，治愈12例，好轉16例，無效2例，總有效率93.3%；對照組30例，治愈9例，好轉16例，無效5例，總有效率為83.3%。經統計學分析，2組療效有顯著性差異（P<0.05），治療組的療效明顯優于對照組。結論：針灸配合中藥治療不寐有一定療效。

關鍵詞：不寐；針灸療法；中醫療法

中圖分類號：R256.23文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）04-0042-02

不寐通稱失眠，是指臟腑機能紊亂，氣血虧虛，陰陽失調，導致不能獲得正常睡眠的疾病。輕者入寐困難，寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜不眠。常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢等癥狀。筆者近年來采用針灸配合中藥治療不寐30例取得了一定療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例均來自2007年7月～2012年7月在本院就診的患者，最大年齡68歲，最小年齡17歲，平均年齡42.5歲；其中男19例，女41例；病程最長12 a，病程最短3d。隨機分為治療組30例及對照組30例，2組一般資料經統計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》。輕者入寐困難，寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜不眠；常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢等癥狀；經各系統和實驗室檢查未發現異常。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針灸 參照石學敏《針灸學》及吳緒平《現代穴位療法大全》[1]中對不寐的治療。主穴：照海、申脈、神門、印堂、四神聰、安眠、大陵透外關。配穴：肝郁化火加太沖、行間、俠溪、足竅陰；痰熱內擾加中脘、豐隆、內庭、曲池、太沖；陰虛火旺加太溪、太沖；心脾兩虛加心俞、脾俞、足三里（溫針）、三陰交；心虛膽怯加陽陵泉、丘墟、內關。隨癥加減：健忘加志室（灸）、百會（灸）；眩暈加風池、外關；耳鳴加聽宮、聽會、翳風。針法：上述主穴每次選3～5穴常規消毒后用普通毫針針刺，照海用補法，申脈用瀉法，其余主穴用平補平瀉法或者得氣后接電針用連續波以患者耐受為度，配穴按照虛實進行補瀉，留針30 min，每日1次，12次為1療程，休息3 d，連用3個療程觀察療效。

2.1.2 中藥治療 參照王永炎《中醫內科學》[2]中對不寐的治療，根據中醫辨證論治，將不寐分為以下5型：肝郁化火型用龍膽瀉肝湯，處方：龍膽草15 g，澤瀉12 g，木通6 g，當歸15 g，車前子15 g，柴胡15 g。隨癥加減：心神不安加茯神、生龍骨、生牡蠣；胸悶太息加郁金、香附。痰熱內擾型用溫膽湯，處方：法半夏12 g，陳皮12 g，枳實12 g，竹茹12 g，茯苓15 g，生姜6 g，大棗10 g，甘草6 g。隨癥加減：心悸不安加珍珠母；大便秘結者加大黃、生地；吞酸噯腐加神曲、焦山楂。陰虛火旺型用六味地黃丸合黃連阿膠湯加減，處方：熟地20 g，山藥20 g，茯苓15 g，丹皮12 g，澤瀉12 g，黃連9 g，黃芩12 g，山茱萸12 g，白芍12 g，甘草6 g。隨癥加減：夢遺失精加肉桂；心悸不安加珍珠母、朱砂。心脾兩虛型用歸脾湯加減，處方：黃芪20 g，白術15 g，茯神15 g，酸棗仁15 g，木香12 g，當歸15 g，遠志15 g，龍眼肉15 g，生姜6 g，大棗10 g，炙甘草6 g。隨癥加減：血虛加熟地、阿膠；失眠重者加五味子、夜交藤、柏子仁；脘悶納呆加陳皮、法半夏、厚樸。心虛膽怯型用安神定志丸合酸棗仁湯加減，處方：茯苓15 g，茯神15 g，遠志15 g，石菖蒲15 g，知母15 g，川芎12 g，甘草6 g，酸棗仁15 g。隨癥加減：心悸不安加生龍骨、生牡蠣、朱砂。煎服方法：每日1劑，水煎服，分3次服用，每次150 mL，3 d為1個療程。

2.2 對照組 僅根據中醫辨證論治采用中藥治療，治療方法同治療組2.1.2中中藥治療。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[3]。治愈：睡眠正常，伴隨癥狀消失；好轉：睡眠時間延長，伴隨癥狀改善；未愈：癥狀無改善。

3.2 治療結果

4 討論

不寐又稱失眠，《內經》中稱“不得臥”、“目不瞑”。認為是邪氣客于臟腑，衛氣行于陽，不能入陰所得。其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關。通過針灸能夠養心，調節肝、脾、腎三者之間的功能協調，具體方義為：照海、申脈為八脈交會穴，與陰蹺脈、陽蹺脈相通，補照海，瀉申脈能夠調節陰蹺脈和陽蹺脈使之功能協調而治失眠；四神聰是經外奇穴，能夠鎮靜安神，是治療不寐的要穴；神門為手少陰心經原穴，印堂可調理腦神，針刺二穴能養心安神。安眠穴為經外奇穴，具有鎮靜安神之功效。再根據中醫辨證論治運用中藥補其不足而治本，瀉其有余而治標，達到陰陽平衡而治病。

參考文獻：

[1]吳緒平，喻國雄，李萬瑤.現代穴位療法大全[M].北京：中國醫藥科技出版社，1997.

[2]王永炎 .中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1997.

[3]ZY/T001.1～001.9—94，中醫病證診斷療效標準[S].