康婦炎膠囊配合中藥保留灌腸治療盆腔炎60例

關鍵詞：康婦炎膠囊；中藥保留灌腸；盆腔炎

中圖分類號：R711.33文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）04-0027-02

盆腔炎是婦科常見病、多發病、其發病率高，病情頑固，易反復發作，同時可引起嚴重的并發癥，甚則影響婦女的生育能力。筆者從2010年12月～2012年12月使用步長神州制藥有限公司生產的中藥制劑康婦炎膠囊配合中藥保留灌腸治療盆腔炎60例，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年12月2～012年12月，門診盆腔炎患者120例，年齡最小21歲，最大43歲；病程6 h～24個月，因各種原因造成的急慢性盆腔炎癥，其中半年內行流產及引產術12例，上環術后9例，產后5例，取環術后2例，無明顯誘因92例，共120例，患者均有不同程度的腹痛、白帶量多、性交痛等，婦科檢查宮體及附件或有觸痛、或增粗，或觸及不規則包塊等，超聲檢查顯示盆腔積液35例，附件包塊20例，輸卵管積水15例，50例超聲未報異常情況，隨機分為治療組和對照組各60例，2組之間臨床資料有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予步長康婦炎膠囊（國藥準字Z20055634）口服3粒/次，3次/日，連續14 d，同時配合自擬中藥湯劑保留灌腸，每日1次，處方：黃芪15 g，黃柏12 g，紅花6 g，紅藤12 g，敗醬草12 g，透骨草12 g，延胡索12 g，當歸15 g，煎汁取100 mL，于大便排空后用一次性灌腸器肛管入肛門10～15 cm，緩慢滴入，療程14 d；對照組用阿莫西林分散片口服0.5/次，3次/日。配合中藥湯劑保留灌腸治療（處方及方法同治療組），療程為14 d。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準 參照《實用婦產科學》慢性盆腔炎療效標準。治愈：疼痛消失，婦科檢查盆腔陽性體征消失，因炎性不孕者能在療程結束后1年內正常妊娠，或治療1年內癥狀無復發，超聲檢查回報子宮附件無異常；顯效：自覺癥狀消失，婦科檢查陽性體征消失，超聲檢查盆腔積液減少；有效：自覺癥狀明顯好轉，但仍未完全消失；無效：癥狀體征均無明顯轉變。

2.2 治療結果 治療組治愈32例，顯效17例，有效5例，無效3例，總有效率95%；對照組治愈27例，顯效16例，無效6例，總有效率90%，治療組優于對照組。

3 病案舉例

李某，女，42歲，農民，下腹反復隱痛1年余，于2012年元月在本科門診就診，訴下腹隱痛時發時止，痛時伴白帶量多、色黃，但無外陰瘙癢癥，神疲、納可、大便潤，尿黃、舌質淡尖紅苔黃膩，脈濡，平素月經周期為25～32 d，經期為3～5 d，經色紅有血塊。查：外陰產型，陰道暢，分泌物較多，色黃，雙附件增粗，壓痛（+），白帶清潔Ш°，B超示：子宮大小正常，雙側輸卵管積液聲像，盆腔少量積液聲像，診斷為盆腔炎，中醫辨證屬濕熱蘊結證，治以清熱化濕，通瘀止痛，給康婦炎膠囊口服3粒/次，3次/日，中藥湯劑保留灌腸每日1次，14 d為1療程，療程結束后癥狀體征消失，輔助檢查無異常，追蹤觀察至今未復發。

4 討論

中醫古籍中無盆腔炎病名記載，但根據其癥、舌、脈，當屬“帶下癥”、“婦人腹痛”等范疇，證型以濕熱蘊結或濕瘀互結為多見，《全匱要略》云：“婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時。”《婦人大全良方》中又明確地指出：“婦人月經痞塞不通，或產后余穢未盡，因而乘風取涼，為風冷所乘，血得冷則為瘀血也，瘀血在內，則時時體熱面黃，瘀久不治，則為積聚癥瘕矣?！薄毒霸廊珪D人規》云：“瘀血留滯作微惟婦人有之，其證則或由經期，或由產后……一有所逆，留滯日積，漸進或微矣。”可見此病多與“濕”、“熱”、“瘀”有關。步長康婦炎膠囊組方以蒲公英、蒼術為君藥，清熱化濕，以薏苡仁、白花蛇舌草、香附、川芎為臣藥以化濕理氣，助君藥加強清熱化濕之功；澤瀉、敗醬草、赤芍、延胡索、當歸為佐藥，清熱解毒，活血化瘀、止痛；川芎為使藥引藥歸經，諸藥合用共奏清熱化濕，通瘀止痛之功。筆者使用此藥配合自配之保留灌腸湯劑，局部治療與整體治療相結合取得了較好療效，加之康婦炎膠囊劑型便于服用和攜帶，無論從療效和劑型上都有較大的優勢。