數(shù)字化醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理模式研究與實踐

[摘 要]為了調(diào)動醫(yī)院職工的積極性，提高醫(yī)院的核心競爭力，很多醫(yī)院實行了數(shù)字化管理。數(shù)字化醫(yī)院主要是依托于數(shù)字化的平臺不斷探索建設(shè)出來的一套符合醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理特點的新型管理模式。數(shù)字化醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理模式主要是患者就醫(yī)付費評價服務(wù)“一卡通”，物資管理的“可視化”，成本核算的“精細(xì)化”，績效考核的“數(shù)字化”，戰(zhàn)略決策分析的“智能化”，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理“一體化”。實踐證明，該模式具有良好的激勵作用，能充分調(diào)動員工的積極性、主動性和創(chuàng)造力，降低醫(yī)院的實際成本，增強(qiáng)組織競爭力和凝聚力，從根本上提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，更好地推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]數(shù)字化醫(yī)院；衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)；管理研究

[中圖分類號]F274 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1005-6432（2013）33-0062-02

1 前 言

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷推進(jìn)，數(shù)字化醫(yī)院也是應(yīng)運而生，不斷發(fā)展壯大。醫(yī)院進(jìn)行信息化的管理，有利于降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略管理水平和服務(wù)質(zhì)量。近些年來，我們國家很多醫(yī)院都是緊密結(jié)合網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展，依托于信息化平臺，并兼顧我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的特點，通過不斷探索、實踐、總結(jié)和完善，逐步形成了一套行之有效的數(shù)字化醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理模式。實踐表明，由“可視化”、“精細(xì)化”、“數(shù)字化”、“智能化”、“一體化”等優(yōu)勢聚合而成的管理新模式，有利于提高我國醫(yī)院經(jīng)營決策的能力和經(jīng)濟(jì)管理水平，也可以促進(jìn)我國醫(yī)院數(shù)字化的可持續(xù)發(fā)展。

2 數(shù)字化醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理模式的研究背景

我們都知道，在數(shù)字化模式推行以前，單純的粗放式衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理模式不僅理念陳舊方法單一，而且效率低下。對于醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理事業(yè)發(fā)展存在不利的影響。醫(yī)院的改革與創(chuàng)新給醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理提供了新的機(jī)遇，同時也帶來了新的挑戰(zhàn)。數(shù)字化醫(yī)院的推行始于20世紀(jì)90年代初，到90年代末數(shù)字化醫(yī)院得到了一個快速的發(fā)展。近些年來，諸暨市第三人民醫(yī)院也是貫徹執(zhí)行“以跨越式發(fā)展引領(lǐng)信息化技術(shù)革新，以信息化管理模式推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的進(jìn)程”的理念，大力推進(jìn)諸暨市第三人民醫(yī)院的信息化和數(shù)字化的建設(shè)，范圍廣，覆蓋面積大，涵蓋了醫(yī)療、科研、教學(xué)、后勤等各個部門，并取得了顯著的效果。在此基礎(chǔ)之上，醫(yī)院也是以國家所要求的醫(yī)療衛(wèi)生體制與保障制度的改革作為數(shù)字化建設(shè)發(fā)展的依據(jù)，創(chuàng)建了數(shù)字化醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理模式下的新管理方法，主要是醫(yī)療和護(hù)理分開進(jìn)行核算、全天候的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)、多維全過程后勤保障等為主要內(nèi)容的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的新模式，同時包括績效管理、成本核算等一系列配套措施也在積極地開展之中。如何將信息技術(shù)運用到衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中去，需要醫(yī)院建立借鑒現(xiàn)代企業(yè)管理模式的管理體系，利用現(xiàn)代化的手段解決醫(yī)院的戰(zhàn)略決策和醫(yī)療服務(wù)的問題，深入把握自身框架結(jié)構(gòu)，建立完善的數(shù)字化現(xiàn)代管理模式。

3 數(shù)字化醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理模式結(jié)構(gòu)具體分析

在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中運用數(shù)字化信息化的技術(shù)，實際上就是一個技術(shù)創(chuàng)新、體制改革、管理模式創(chuàng)新的過程，隨著我國數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的推進(jìn)和信息化的改革深入，在數(shù)字化的背景下，數(shù)字化醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理模式具體結(jié)構(gòu)主要是體現(xiàn)在以下六個方面。

3.1 患者醫(yī)療付費和服務(wù)評價的一卡通服務(wù)

該模式的推行，主要理念就是“患者不動，信息流動”，從而更好地提高醫(yī)院掛號和門診等的運行效率，縮短患者的就診時間，方便患者就診。另外，也根本上簡化了就醫(yī)流程，提高了醫(yī)院整體的工作效率和醫(yī)療資源利用效率，提升了醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量，患者可以根據(jù)就醫(yī)情況，通過電子數(shù)字化系統(tǒng)對醫(yī)生進(jìn)行服務(wù)的評價和打分，從而為績效考核確定一個基礎(chǔ)和參考對象，也對廣大醫(yī)療工作人員起到鼓勵的作用，是醫(yī)院、銀行和患者多贏的局面。

3.2 物流資源的可視化管理

可視化的目的就是醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)字的可視化管理新模式來加強(qiáng)醫(yī)院每年大量物流資源的管理。管理者通過信息系統(tǒng)能對物力資源的整個流程狀態(tài)、庫存狀況了如指掌，對問題針對性的采取控制措施，并對每項控制措施的實效進(jìn)行評估、不斷優(yōu)化，明確告知工作人員應(yīng)該做什么，做到早期發(fā)現(xiàn)異常情況，使檢查有效；防止人為失誤或遺漏，并始終維持正常狀態(tài)；通過視覺，使問題點和浪費現(xiàn)象容易暴露，事先預(yù)防和消除各種隱患和浪費。減少了中間環(huán)節(jié)，節(jié)省了人力、物力、財力，提高資源的利用效率，減少誤差，強(qiáng)化了監(jiān)督機(jī)制，提高了工作效率和經(jīng)濟(jì)效益。

3.3 成本控制的精細(xì)化

成本的核算是醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的主要內(nèi)容之一。成本核算主要的功能就是根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，清晰準(zhǔn)確計算出醫(yī)院的各項工作的成本情況，通過建立系統(tǒng)科學(xué)的成本核算方案，落實全面的成本核算。對于科室的所有成本要嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)預(yù)算的約束，爭取在支出之前就精打細(xì)算，立足現(xiàn)有的財力物力，處理好重要和一般的關(guān)系。科學(xué)合理的控制成本的變動，以及成本和收益率的控制，實現(xiàn)醫(yī)院的“精細(xì)化”管理。

3.4 績效考核的數(shù)字化評價

績效工資的考核方案應(yīng)該是根據(jù)醫(yī)院的不同發(fā)展時段處在一個動態(tài)的變化過程中，在對于績效工資考核的全過程的跟蹤評價過程中，及時修正考核的方案，才能使得考核方案更好地適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要，形成“數(shù)字化的績效考核”體系，這符合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的要求。科學(xué)完善的考核體系是醫(yī)院績效工資考核得以順利實施的前提和基礎(chǔ)。管理人員和考核體系制定人員要充分考慮到醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，并將其層層分解，落實到每一個具體責(zé)任人的身上，從而更好地確定每一個職工的具體責(zé)任和績效目標(biāo)，將其量化，并制定科學(xué)的審核方法，對各個科室和各個崗位進(jìn)行科學(xué)合理、公正公開的考核。

3.5 經(jīng)營決策的智能化

主要就是建立數(shù)字化的信息平臺，對于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行數(shù)字化的處理，利用科學(xué)的理論和方法，可以實現(xiàn)輕輕松松掌握醫(yī)院的投入、產(chǎn)出、效益、效率等情況，提升輔助決策的水平。

3.6 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理一體化

管理信息化的目的不僅僅是為了提高管理部門的工作效率，而是建立一個高度集成的管理信息系統(tǒng)，提高整體的工作效率。諸暨市第三人民醫(yī)院將先進(jìn)的數(shù)字化管理和現(xiàn)代化管理模式結(jié)合，將衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療活動結(jié)合起來形成一個整體，將醫(yī)療、供應(yīng)、耗費、財務(wù)等各子系統(tǒng)進(jìn)行有效集成，把有限的實物活動轉(zhuǎn)變成資金活動，提升諸暨市第三人民醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的有效性和科學(xué)性，提升管理水平。

4 數(shù)字化醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理模式評估

4.1 信息化和現(xiàn)代管理的結(jié)合

醫(yī)院的信息化管理和現(xiàn)代管理的改革是相輔相成的，現(xiàn)代化的改革離不開數(shù)字化的發(fā)展，數(shù)字化的發(fā)展最終也要落實在對醫(yī)院管理模式的改革上。離開醫(yī)院的現(xiàn)代化管理，信息化的發(fā)展就沒有用武之地；離開了信息化的發(fā)展，醫(yī)院的現(xiàn)代化的發(fā)展也就沒有了基礎(chǔ)。

4.2 數(shù)字化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理模式的效能

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生管理體制的改革不斷的深入，現(xiàn)代醫(yī)院要想在競爭中立于不敗之地，首先就是要針對目前自身管理上的問題，對癥下藥，做出相應(yīng)的改進(jìn)方式，努力提升自身管理的能力和水平，完善相應(yīng)的制度建設(shè)，只有這樣，才能促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院平穩(wěn)健康的長遠(yuǎn)發(fā)展。精細(xì)化、網(wǎng)絡(luò)化、系統(tǒng)化是數(shù)字化的管理模式的核心思想，只有多種思路手段的緊密結(jié)合，才可以為醫(yī)院的現(xiàn)代化改革和發(fā)展提供更加準(zhǔn)確、及時、系統(tǒng)的信息，提高醫(yī)院管理的科學(xué)性、規(guī)范性和能力性。

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