認識腫瘤標志物

湖南株洲 夏先生

剛參加工作的弟弟在單位體檢項目單上看到諸如CEA、AFP、CA125、SCC等檢測內容，醫生說是用于惡性腫瘤的篩查。而他的體檢結果中這些腫瘤標志物的測定值有幾項高于正常參考值，我擔心弟弟是不是得了癌癥？體檢發現“腫瘤標志物”測定值比參考值升高危險嗎？

浙江省腫瘤醫院 李家翰

腫瘤標物是由腫瘤細胞直接產生或由非腫瘤細胞經腫瘤細胞誘導后而合成的物質，這種物質在正常人體內不存在，而只出現在惡性腫瘤發生時。腫瘤標志物設計之初的目的是為了篩查和診斷惡性腫瘤。但時至今日，應用于臨床的所有腫瘤標志物，在正常人體內常呈低水平存在，它們均不能準確地指示出身體內是否有惡性腫瘤發生，既無100%的特異性，也無100%的靈敏度。許多腫瘤標志物在良性疾病，甚至健康人體內出現升高，也會偶爾出現輕度增高。

體檢腫瘤標志物的意義，一方面在于篩查惡性腫瘤，更重要的意義在于幫助我們了解自己體內的腫瘤標志物水平。保存好體檢結果，掌握自己體內腫瘤標志物的基線水平對觀察自己的健康狀況至關重要。一旦發現某次體檢結果中腫瘤標志物水平出現顯著升高，我們應該馬上引起注意，向臨床醫生咨詢。如果只是偶爾一次小幅度的水平升高，我們完全不必產生心理負擔，因為這很可能是身體狀態或某些良性疾病引起的暫時波動。連續觀察，綜合評估，才是應用腫瘤標志物的正確方法。

例如：癌胚抗原（CEA）首先在結腸癌病人血清中發現，一度被認為是消化道癌腫尤其是結腸癌的特異性免疫學表現。但以后發現某些良性疾患尤其是肝病時，循環內CEA也常升高，故認為其特異性不強。良性肝病也常有CEA升高，以酒精性肝病時升高者最多，特別是伴有活動性肝細胞損害病例；膽道疾患時血清CEA也可升高。

前列腺特異抗原（PSA）升高，可能是患有前列腺癌，也可能是患了急、慢性前列腺炎或者前列腺增生等。另外，直腸指診、前列腺按摩、膀胱鏡檢查等都可造成PSA升高。