治療H7N9禽流感中成藥解讀

鑒于3月以來華東地區出現的人感染H7N9禽流感病情，國家衛生和計劃生育委員會在4月3號發布《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》，推薦了疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清開靈注射液、參麥注射液、生脈注射液五種中成藥；在出現發熱、咳嗽、少痰、頭痛、肌肉關節疼痛等癥狀時，可選擇部分中成藥治療。中草藥在抗擊流行性疾病、增加人體免疫力方面具有獨到的作用，盡管現在沒有充分的實驗數據證實這些藥對H7N9禽流感病毒有殺滅作用，但是其具有抗病毒、抗炎、解熱、止咳化痰的功用，可使機體免疫功能處于相對激活狀態，配合西藥治療禽流感已經取得了一定的療效。但是這個用藥方案是給醫務人員參考的，民眾大可不必囤積藥品、無病吃藥，只有出現禽流感癥狀時，才可以在醫生的指導下用藥。比如這五種中成藥中，只有兩種是口服的（而且一種是處方藥）、三種是注射液，注射液容易引起過敏，只有在醫院里使用才能保證發生過敏時能及時解救。解讀這5種中成藥的藥效，以便更合理地應用，下面就為大家介紹一下這五種中成藥的組方、功效、藥理作用、用法、不良反應等。

1.疏風解毒膠囊 由虎杖、連翹、板藍根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根、甘草組方，具有疏風清熱、解毒利咽的功效。具有抗病毒、抗菌雙重功效，是治療急性上呼吸道感染屬風熱癥的處方藥，癥狀包括發熱、惡風、咽痛、頭痛、鼻塞、流濁涕、咳嗽等。主要用于治療急性上呼吸道感染，對急性咽喉炎，感冒引起的咽喉腫痛、發熱等癥狀，在第一次服藥后4～6小時即可產生明顯效果。方中的連翹、板藍根、敗醬草都有良好的清熱解毒作用；馬鞭草不但清熱祛風，還可除濕通痹；甘草具有清熱調和作用。該藥有明顯改善白細胞異常及降低異常體溫的作用；在改善上呼吸道感染的主要癥狀發熱、咽喉腫痛方面，平均起效時間快，絕大多數患者無明顯不良反應，臨床應用比較安全。疏風解毒膠囊在治療和預防甲流感有顯著的療效，2009年衛生部把它列為治療甲型H1N1流感常備中成藥。

2.連花清瘟膠囊 由連翹、金銀花、麻黃、苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草組方，具有清瘟解毒、宣肺泄熱的功效，是治療流行性感冒的非處方藥。對于屬熱毒襲肺證流行性感冒有效，癥狀包括：發熱或高熱、惡寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、咽干咽痛、舌偏紅、苔黃或黃膩等。連花清瘟膠囊具有廣譜抗病毒、抑菌消炎的良好作用，成為歷次治療流感病毒類呼吸道疾病的代表藥之一。不僅對甲型流感H1N1、H3N2、H5N1病毒具有拮抗作用，而且對其他流感病毒，如副流感、SARS、禽流感、手足口、皰疹等病毒，以及肺炎球菌、流感桿菌均有一定的抑制作用，同時可抑制病毒感染后引起的細菌交叉感染，增強人體免疫功能，抗炎退熱，止咳化痰。藥理學試驗表明，本品口服給藥可降低流感病毒感染小鼠的肺指數；對三聯菌苗致家兔發熱有解熱作用；可抑制二甲苯致小鼠耳腫脹，抑制角叉菜膠致大鼠足腫脹，降低醋酸導致的小鼠腹腔毛細血管通透性增高；可增加小鼠氣管段酚紅排泌量；可延長氨水引咳小鼠的咳嗽潛伏期并減少其咳嗽次數，減少枸櫞酸引咳豚鼠的咳嗽次數；可增強氫化可的松致免疫功能低下模型小鼠的遲發性超敏反應。連花清瘟膠囊具有明確的抗菌作用，可突破細菌生物膜，顯著抑制膜內活菌的數量，解決了細菌耐藥的新途徑，因此被衛生部列入治療流感用藥指南和推薦用藥。但是風寒感冒者不適用。

3.清開靈注射液 根據著名組方安宮牛黃丸改造而成，主要含有水牛角、珍珠母、黃芩、金銀花、梔子、板藍根、膽酸、豬去氧膽酸等，具有清熱解毒、化痰通絡、醒神開竅的功效。主治熱病神昏、中風偏癱、神志不清，亦用于治療急慢性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、高燒以及腦血栓形成、腦出血等。主要有抗炎、解熱、保護肝臟、改善腦循環、降低血黏度、促進腦壞死組織吸收等藥理作用。1）抗炎：清開靈注射液不僅能提高免疫細胞的吞噬能力，而且能增強細胞內氧化殺菌能力；是一種強有力的T細胞抑制劑。2）解熱：對家兔內毒素性發熱有明顯的解熱作用。臨床使用中偶有寒顫、高熱、藥疹等過敏反應，需要及時停藥和作脫敏等對癥處理。清開靈用于外感高熱癥，對毒熱實證、痰熱證有良效，不適用于虛寒癥。

4.參麥注射液 是由中藥人參、麥冬經提取制成的中成藥制劑，主要有效成分為人參皂苷、麥冬皂苷、麥冬黃酮，具有益氣固脫、養陰生津、生脈的功效，用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細胞減少癥。該藥能提高腫瘤病人的免疫機能，與化療藥物合用有一定的增效作用，并能減少化療所引起的毒副作用。主要有抗休克、抗心律失常、強心、調節免疫和抗炎等作用。參麥注射液對大鼠蛋清性足腫有顯著抑制作用，其抗炎作用機制是興奮垂體-腎上腺皮質系統功能，作用部位可能在皮層下中樞。嚴重過敏反應主要有過敏性休克、呼吸困難；靜滴15天，偶有谷丙轉氨酶升高，少數患者有口干、口渴、舌燥。陰盛陽衰者不宜用；嚴禁與其他藥物混合配伍應用，尤其不能與抗生素類藥物混合應用。

5.生脈注射液 根據中醫著名經典古方“生脈散”研制而成，由人參、麥冬、五味子三味中藥配伍，具有益氣養陰、斂汗生脈的功效。主治氣陰兩傷，肢體倦怠，氣短懶言，口干作渴，汗多脈虛；久咳傷肺，氣陰兩虧，干咳少痰，食少消瘦，虛熱喘促，氣短自汗，口干舌燥，脈微細弱等。生脈注射液所含的人參皂苷能改善心肌代謝，清除氧自由基；麥冬能提高人體的耐缺氧能力，擴張周圍血管；五味子能增強機體對各種有害刺激的非特異性抵抗能力。生脈注射液具有非特異性抗炎作用；能對抗內毒素，激活巨噬細胞系統吞噬功能，促進體液免疫，提高細胞免疫，使機體免疫功能處于相對激活狀態。本品大劑量高濃度對心臟表現先抑制后興奮作用。故用藥宜慢，并適量稀釋；因含皂苷及揮發油，最好不與其他藥合用。鑒于生脈注射液的過敏反應問題，在用藥前應詳細了解患者的過敏史，對本品所含成分過敏者禁用，過敏體質者慎用。在給藥期間應對患者密切觀察，一旦出現過敏癥狀，則應立即停藥并給予適當的救治措施。

另外，有的人平時喝板藍根茶、金銀花茶，以預防感冒。廣東省防控H7N9禽流感專家鐘南山院士不建議盲目服用板藍根，因為無法確認板藍根對人感染H7N9的預防有效。而且板藍根、金銀花的作用主要是清熱解毒、清熱祛濕，對風熱感冒有效，風寒感冒就不適合，寒性體質的人服用反而有害。尤其是兒童的脾胃功能尚未健全，多服板藍根、金銀花易引起消化不良等癥狀。