淘寶的界限

5月20日，淘寶網(wǎng)宣布與掛號網(wǎng)達(dá)成合作，推出一款生活應(yīng)用醫(yī)院掛號，雖然這一合作遭到北京市衛(wèi)生局的質(zhì)疑和反對，但并不妨礙我們對類似預(yù)約掛號平臺的功能進(jìn)行分析。

為何三甲醫(yī)院總有那么多患者？普通的解釋認(rèn)為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過分集中在大城市，醫(yī)療資源和行政體制緊密聯(lián)系，行政層級越高的地區(qū)就擁有更多的醫(yī)療資源。

同時，作為“公共服務(wù)”的一種，醫(yī)院的床位數(shù)和醫(yī)院數(shù)量是和當(dāng)?shù)貞艏丝诰o密相關(guān)，但患者卻可能是來自全國各地，這也會使大城市中的三甲醫(yī)院特別擁擠。

到醫(yī)院排隊盡管看起來公平，因為大家都只能在這個窗口獲得醫(yī)生就診的機(jī)會。不過細(xì)細(xì)深究，這樣的排隊機(jī)制問題多多。如前所述，到一個醫(yī)院就診的病人并不一定是當(dāng)?shù)氐幕颊撸@就意味著他在見醫(yī)生前面對很多不確定性的等候時間，從而耗費(fèi)大量的資源。同時，由于操作規(guī)則等問題，“號販子”問題層出不窮，很多時候優(yōu)秀的醫(yī)療資源成為了少部分人的生財之道，資源分配的不公平暴露無遺。

與此相比，盡管網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺并沒有從根本上改變醫(yī)療資源供給不足的問題，但是非現(xiàn)場掛號能讓患者根據(jù)掛號來安排自己的行程，從而節(jié)約不少資源。同時通過淘寶網(wǎng)和支付寶的數(shù)億實(shí)名認(rèn)證用戶，將有效幫助醫(yī)院防范黃牛和促進(jìn)分時就診。

而網(wǎng)上預(yù)約平臺出現(xiàn)的最大意義是緩解了當(dāng)前普遍存在的醫(yī)療資源不對稱問題。網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺的出現(xiàn)，減少了地理空間在就診上的阻隔——只要有一根網(wǎng)線和電腦，那么身在異地的患者就可以和當(dāng)?shù)氐幕颊咭粯酉硎芡瑯拥姆?wù)。

不過，變革總是會有阻力，尤其是當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)在挺進(jìn)醫(yī)療市場等受政府高度管制等領(lǐng)域時更是如此。因為這些領(lǐng)域的改革，由于牽扯各方面的利益，其改革往往是由政府主導(dǎo)；但互聯(lián)網(wǎng)的本質(zhì)則是用戶導(dǎo)向型，不同的利益取向意味著改革會格外艱難。幾天前，谷歌創(chuàng)始人佩奇接受采訪時表示，“盡管互聯(lián)網(wǎng)是個大變化，但依舊有很多人沒用上網(wǎng)絡(luò)。而在醫(yī)療領(lǐng)域技術(shù)也進(jìn)展緩慢，這主要是政府體制問題，技術(shù)對體制幫助不大，技術(shù)只能做1%。”

回到本案中來，預(yù)約掛號平臺的出現(xiàn)只是互聯(lián)網(wǎng)挺進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域的第一步，但就是這微小的一步就引發(fā)了監(jiān)管部門的激烈反對，這可能是公眾所想象不到的。不過目前為止淘寶網(wǎng)和其他省份醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作還在繼續(xù)，而且北京也只是叫停了淘寶網(wǎng)與掛號網(wǎng)的合作，而淘寶和其他醫(yī)院的直接合作還在繼續(xù)。

從這個意義而言，北京市叫停預(yù)約掛號平臺是讓決策者和公眾反省互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療體制的絕好機(jī)會：互聯(lián)網(wǎng)介入醫(yī)療的形式有哪些，它的界限何在？互聯(lián)網(wǎng)公司該如何平衡其營利性和公益性？這些深受政府監(jiān)管的領(lǐng)域，各種新技術(shù)的使用和探索都值得贊許，畢竟政府監(jiān)管是為了更好的服務(wù)，而不是相反。