社會辦醫療機構黨建工作現狀與發展策略

● 上海市浦東新區衛生黨工委課題組

面對廣大人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，醫療機構產權制度呈現多樣化差異，社會辦醫療機構已成為醫療服務市場中的重要組成部分。上海浦東新區全區面積1429.67平方公里，2011年常住人口總量達到517.5萬，現有各種社會力量舉辦的醫院共35家，社會辦門診部及療養院共96家，診所（含內設機構）共450家。隨著包括社會辦醫療機構在內的“兩新”組織的快速發展，黨中央對“兩新”組織黨建工作不斷提出新的要求。社會辦醫療機構作為新型社會組織，在其中建立黨組織是黨的基層組織建設的客觀需要，起到鞏固黨的執政基礎、擴大黨的群眾基礎、提高黨的社會影響力的作用。如何建立社會辦醫療機構黨建工作長效機制，實現醫院發展和黨建工作的有機結合，是當前基層組織黨建工作的新命題。

一、浦東新區社會辦醫療機構黨建工作現狀

（一）基層黨組織覆蓋狀況

在26家被調查民營醫院中，13家（50%）建有基層黨組織；在85家被調查門診部中，7家（8.924%）建有基層黨組織。在20家建有基層黨組織的社會辦醫療機構中，設立獨立支部12家，設立聯合支部的8家；黨組織關系掛靠在業務主管單位的1家（5%），掛靠市行業協會聯合黨委的1家（5%），掛靠區社會工作黨委的3家（15%），掛靠街道黨工委或鎮黨委的14家（70%），掛靠其它地方的1家（5%）。在20家建有基層黨組織的機構中，14家（70%）單位有專門的活動經費，另6家沒有經費。

（二）黨員分布與黨務工作者配備狀況

在1 1 1家社會辦醫療機構中，6 1家機構（54.95%）有黨員，其中民營醫院24家，黨員254人；門診部37家，黨員134人。在總共388名黨員中，全職工作人員黨員330名，兼職工作人員黨員20名。有黨員的61家機構中，最少有1名黨員，最多有82名黨員。在20家設有基層黨組織的機構中，黨員人數共252名，其中民營醫院黨員195名，門診部黨員57名；組織關系在本單位組織的黨員人數共207名（82.14%），其中民營醫院黨員150名（76.92%）。

在111家被調查社會辦醫療機構中，90家沒有黨務工作者，21家有黨務工作者，其中設13名專職黨務工作者，29名兼職黨務工作者。在職工調查的258名黨員中，47人（18.22%）在黨內擔任職務，211人（81.78%）沒在黨內擔任職務。

（三）黨建活動開展狀況

在61家有黨員的社會辦醫療機構中，23家機構（37.7%）沒開展黨的活動，15家機構（24.95%）經常開展，17家機構（27.87%）偶爾開展，6家機構（9.84%）很少開展。在20家有基層黨組織的機構中，15家單位（75%）定期進行換屆改選，5家單位（25%）不進行換屆改選；黨組織經常找黨員談心的9家（45%），有時找黨員談心的8家（40%）；經常幫黨員解決實際困難的10家（50%），黨員有困難或生病主動探望的9家（45%），很少或從未找黨員談心的1家（5%）。關于影響基層黨組織活動正常開展的原因，114人（20.54%）選擇“沒有活動場地”，280人（50.45%）選擇“缺少活動經費”，250人（45.05%）選擇“時間不能保證”，145人（26.13%）選擇“組織號召不力”，84人（15.14%）選擇了“黨內氛圍不濃”，9人（1.62%）選擇了“其他原因”。

二、社會辦醫療機構黨建工作存在的主要問題

（一）社會辦醫療機構基層黨組織覆蓋不全

黨的十七屆四中全會、十八大精神要求健全基層黨組織覆蓋與黨的工作覆蓋。但是，在所調查社會辦醫療機構中，黨組織總體覆蓋率不到20%，加強社會辦醫療機構黨組織建設工作的任務非常迫切。雖然關于未建黨組織的原因，有74家認為是由于“黨員數量太少、達不到建立的標準”，但調查發現有61家社會辦醫療機構內部是擁有黨員的，按照相關規定和意見，除20家已建立基層黨組織的機構外，至少剩下的41家機構也應根據實際情況建立獨立（流動）黨支部、聯合黨支部或黨小組。

（二）基層專職黨務干部隊伍配置尚不到位

優化社會辦醫療機構基層黨務干部隊伍配置，特別是對黨組織書記的選拔與教育培訓工作，是加強“兩支隊伍”建設的重要內容，是發揮社會辦醫療機構黨組織作用的重要保障力量。在111家社會辦醫療機構中，90家沒有黨務工作者。從支部成員3名、總支成員5名的基本配置標準來分析，僅20家有基層黨組織的機構應配黨務干部70余名，缺口較大，尤其是專職黨務工作者嚴重不足。根據地方黨委、社會組織黨工委的要求，未建基層黨組織的機構也可以基于需要設立內部黨建工作聯絡員。調查表明，民營醫院黨務工作者大多數被安排在業務工作崗位，和普通職工一樣與產權擁有者是勞資上的“雇傭”關系，其工資收入同樣參加績效考核。為了生計其重心也必然要放到業務工作上去，而黨務工作成為兼職，花在黨建上的時間、精力自然減少。

（三）黨員發展與教育管理工作急需完善

由于社會辦醫療機構人員相對較少、流動較為頻繁，黨員教育培訓、黨員發展及做好流動黨員服務工作，是加強社會辦醫療機構黨員隊伍建設、推進黨的組織覆蓋的重要組成部分。調查發現，黨員發展數僅占職工人數比例0.4%。同時，只有50%左右的黨員關系在目前工作單位黨組織，這意味著目前社會辦醫療機構中半數的黨員都屬于流動黨員，對這部分流動黨員要給予更多的組織關懷，吸納他們參與日常黨組織活動，同時在制度設計上規范組織關系的歸屬問題。

關于黨員教育管理方面，只有三成左右有黨員的社會辦醫療機構開展民主評議黨員活動和黨員考核，這與基層黨組織的缺失存在一定關系，但更多是對新時期加強黨員教育的認識不到位。令人吃驚的是，有45%的黨員表示不愿意主動亮出自己的黨員身份，這凸顯了目前社會辦醫療機構運行過程中的矛盾心態。由于存在“受雇”的思想，通常怕黨員活動影響醫療業務開展，使得一些黨員、黨務工作者在工作中畏首畏尾，很難發揮積極性和主動性。

（四）黨建活動的開展缺乏規范化與新穎性

在被調查的258名社會辦醫療機構職工黨員中，超過40%的黨員活動頻率在半年以上進行一次。如果黨員活動的開展得不到定期保證，就無法將維護職工群眾合法權益與推動民營醫療機構的發展貫穿于黨建工作中，黨員醫務人員的示范效應與基層黨組織對社會辦醫療機構發展方向的引領作用就很難體現。對于影響基層黨組織活動正常開展的原因，活動經費的缺乏可能是重要因素之一。關于黨員組織生活存在的問題評價上，結合幾家重點訪談的社會辦醫療機構，我們的分析是：部分機構黨組織雖然開展了一些活動，但如何適應民營醫療特點抓出效果，普遍感到無路可循。在活動內容上單純為活動而活動、聽聽報告走過場，使得黨組織工作游離于醫院建設和發展之外，圍繞市場需求的做法和意識還不夠，缺乏針對醫院和黨員實際的創新活動。

（五）社會辦醫療機構行業黨建作用有待提高

從“管行業必須管黨建”的思路出發，實施衛生黨建全行業管理對推動社會辦醫療機構的黨建工作十分重要。雖然目前浦東新區衛生黨工委已建立了黨建聯席會議制度，通過定期召開例會，負責具體指導、協調和參與全區社會辦醫療機構黨建工作，但由于缺乏相應的激勵約束機制和抓手，工作部署與活動開展相對松散，在行業黨建方面的指導作用不夠明顯，也未能與地方屬地化黨建有效結合。

三、加強社會辦醫療機構黨建工作發展策略

一是將黨的組織建設與執業許可準入有機對接。對于尚未有黨組織覆蓋的社會辦醫療機構，在當地黨委、社會工作黨委的部署下，發揮聯席會議行業指導作用，與衛生監督所合作，以執業許可為抓手，主動推進黨組織組建。一方面，督促具備條件但未建立黨組織的機構建立黨總支、獨立黨支部，對尚不具備條件的門診部、診所等機構，指導成立聯合黨支部、黨小組或流動支部，一般選擇掛靠地方屬地化黨組織。另一方面，對于在社會辦醫療機構工作及新流入的醫務人員黨員，依托執業資格檢查契機，要求其將黨員關系及時轉入所在黨組織。

二是將黨建工作納入“星級民營醫院”評比推薦范疇。配合上海市級民營醫院“星級”評審活動，以此為抓手，將民營醫院黨建工作納入作為“星級醫院”評比推薦的重要考核內容。在符合總體規范的前提下，制定出臺細化推選標準與條件，對黨建工作不符合要求的機構不予推薦或降低星級標準推薦，以此促進地方黨組織和民營醫院對基層黨建的重視程度，擴大黨的組織和工作覆蓋。積極挖掘和培養樹立黨建工作與民營醫院發展有機結合的典型案例，加大星級品牌宣傳力度，引導社會辦醫療機構達成“抓黨建”與“抓業務”相互促進的共識。

建立聯席會議與地方黨委互動聯動機制，強化社會辦醫療機構黨組織班子建設，將經營者中正式黨員且具有較高思想政治素質、熟悉黨務工作的選舉擔任黨組織負責人，同時把技術骨干中的優秀黨員選進黨組織班子，并完善黨務人員考核機制。

三是開展“創先爭優”活動，規范行為導向。為發揮社會辦醫療機構中先進分子的激勵示范作用，通過健全推優評優體系，調動基層黨組織工作積極性，培育行業先進者。新區衛生黨工委在統一組織開展行業行風建設、精神文明與文化建設、醫務人員職業道德建設時，可將社會辦醫療機構黨組織作為重要組成部分納入各類“創先爭優”主題活動，以創建文明窗口為標桿，引導社會辦醫療機構黨員主動亮出身份，帶動社會辦醫療機構基層黨建工作，以達到規范行業行為、凈化風氣，促進社會辦醫療機構實現社會效益與經濟效益平衡發展。

發揮網上黨校的信息優勢，將網上黨校權限向社會辦醫療機構黨組織開放，借助該平臺進一步推動黨組織生活覆蓋，創新黨員活動，并加強與公立醫療機構黨組織的互動交流。

四是開展聯建共建，推動事業共同發展。由衛生黨工委牽頭搭橋，與各地方主管黨組織密切合作，結合學習十八大精神和實踐科學發展觀，以行業為基礎，開展局直屬醫療單位與社會辦醫療機構“聯建共建”活動，促進聯建單位黨組織建設和事業發展。

聯建共建主要內容包括：組織建設共促，即建立黨建工作交流平臺與互動機制，傳遞行業動態信息，幫助聯建單位發展新黨員；黨員干部聯動，即聯合開展黨員學習交流會、組織生活會、黨課教育以及黨員干部結對互訪、互助等活動；扶貧幫困共助，即聯合開展為社會群眾義診以及老黨員、困難黨員和群眾的走訪慰問活動；雙方發展共謀，圍繞“黨建搭臺，業務唱戲”的工作思路，將黨建工作融入到雙方的業務工作中去，充分發揮局屬醫療衛生單位在技術、管理、人才、培訓等方面的優勢，幫助聯建單位理清發展思路；同時，在共建體制框架內，借鑒區域醫療聯合體的模式，通過簽約形式規定社會辦醫療機構將疑難雜癥患者優先轉診給結對單位，符合雙方共同利益。

聯建共建設計安排：建議根據地域相鄰、業務關聯的原則，采用一對多的形式，公立醫院與民營醫院黨組織之間結對共建；社區衛生服務中心與門診部、診所黨組織之間結對共建。鼓勵社會辦醫療機構黨組織與地方主管黨組織所轄其它單位開展聯建共建活動。

五是設置黨建指導員，加強行業指導與多邊溝通。通過設置黨建指導員，進一步豐富黨建聯席會議制度的內涵和外延，以加強新區衛生黨工委、地方主管黨組織、社會辦醫療機構三方之間的聯系溝通，強化對社會辦醫療機構黨建工作行業指導。根據工作需要，可配備黨建指導員若干名，定期深入到各結對共建體內部，具體指導公立醫療機構引導社會辦醫療機構主動承擔社會責任，并與地方主管黨組織積極溝通聯系，反饋社會辦醫療機構黨建工作成效及問題；每個結對共建體內設黨建聯絡員，具體負責召集、協調結對共建體內黨建活動。

黨建聯席會議制度定期召開黨建指導員、聯絡員總結會議，使黨組織在社會辦醫療機構中的滲透力和影響力進一步增強。黨建聯絡員由共建單位推選人員兼任，現有黨建聯席會議平臺依托下的衛生工作者協會工作人員均為黨建指導員，同時采取社會招聘的形式公開選拔部分黨建指導員，指導與運行的經費支出列入黨工委經費預算，并積極申請區委組織部門、社會工作黨委在資金與人員配置上給予一定的支持。