產(chǎn)婦分娩過程中的心理護(hù)理

梁 倩 張淑娟 于雪艷

內(nèi)蒙古自治區(qū)阿榮旗中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古阿榮旗 162750

分娩雖是生理現(xiàn)象，但對于產(chǎn)婦卻是一種持久而強烈的應(yīng)激源。產(chǎn)婦因缺乏相應(yīng)的生育知識而產(chǎn)生煩躁、恐懼心理，嚴(yán)重地影響了分娩過程，出現(xiàn)難產(chǎn)，甚至危及母嬰生命安全[1]。本院自2009年5月起對產(chǎn)婦在分娩過程實施心理護(hù)理措施，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年5月～2010年6月入住本院的106例產(chǎn)婦，隨機(jī)分成對照組和實驗組各53例。對照組平均年齡30歲，平均孕周39.7周；實驗組平均年齡31歲，平均孕周39.6周；兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。且身體健康，孕期無特殊不適，無并發(fā)癥。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理分析 （1）恐懼、緊張：不論是初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦均存在。初產(chǎn)婦因缺乏相應(yīng)的生育知識而產(chǎn)生恐懼、緊張的心理；經(jīng)產(chǎn)婦因?qū)ι洗畏置潴w驗的回憶而產(chǎn)生恐懼、緊張的心理。（2）焦慮、煩躁：由于傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦在忍受分娩陣痛等軀體痛苦的同時，往往還為嬰兒能否如愿而憂心與不安。

1.2.2 對照組行常規(guī)護(hù)理 （1）接待產(chǎn)婦入院，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，入院宣教。（2）第一產(chǎn)程：做好胎心監(jiān)測及產(chǎn)前準(zhǔn)備。（3）第二產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，宮縮間歇時休息，每15分鐘監(jiān)測一次胎心。（4）第三產(chǎn)程：胎兒娩出后常規(guī)給予注射縮宮素，胎盤娩出后仔細(xì)檢查胎盤是否完整。（5）產(chǎn)后觀察：觀察血壓、脈搏，子宮收縮及陰道流血等情況，并作好記錄，2 h后產(chǎn)婦一切正常可送回病房觀察并與病房值班人員作好交班。

1.2.3 實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理 （1）提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)消除孕婦緊張情緒：醫(yī)護(hù)人員要舉止文明、態(tài)度和藹可親、熱情接待、為產(chǎn)婦提供良好的住院環(huán)境，產(chǎn)房保持清潔、空氣新鮮、光線充足柔和、環(huán)境安靜、產(chǎn)床整潔，同時由健康宣教人員及時向孕婦及其家屬進(jìn)行入院宣教，介紹其主管醫(yī)師和護(hù)士，并向其講解分娩過程及注意事項，使產(chǎn)婦感到心情愉悅、精力充沛，有利于激發(fā)產(chǎn)婦主觀的積極作用，消除低沉焦慮情緒，增加力量來源，為產(chǎn)程服務(wù)[2-3]。（2）第一產(chǎn)程心理護(hù)理：從規(guī)律宮縮開始到宮口開全為第一產(chǎn)程。在進(jìn)行護(hù)理過程中，嚴(yán)密觀察宮縮強度及胎心情況，并向產(chǎn)婦提供當(dāng)前產(chǎn)程進(jìn)展情況，指導(dǎo)其做一些相應(yīng)的呼吸運動和放松技巧，給予促進(jìn)身體舒適的措施，消除其緊張情緒，從而減輕疼痛[4]。（3）第二產(chǎn)程心理護(hù)理：從宮口開全到胎兒娩出為第二產(chǎn)程。在第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)士不斷給予其精神安慰，鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時屏氣，宮縮間歇時的肌肉放松、休息的技巧，同時多給予產(chǎn)婦鼓勵，使其樹立起自然分娩的信心，以利胎兒順利娩出[4]。（4）第三產(chǎn)程心理護(hù)理：從胎兒娩出到胎盤娩出為第三產(chǎn)程。胎兒娩出后，會引起產(chǎn)婦情緒激動，此時要積極地給予產(chǎn)婦安慰與引導(dǎo)，以避免因產(chǎn)婦情緒起伏而影響宮縮，導(dǎo)致宮縮乏力而大出血，同時給予宮縮劑加強宮縮，預(yù)防出血的發(fā)生。（5）產(chǎn)程結(jié)束后心理護(hù)理：產(chǎn)婦分娩后，清潔產(chǎn)婦身體，穿好衣褲，注意為產(chǎn)婦保暖，協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒親密接觸，鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳，并向其宣教母乳喂養(yǎng)對母嬰的好處，同時密切觀察母嬰1 h，確定無異常變化后，送入母嬰室，安排妥當(dāng)后由健康宣教人員向產(chǎn)婦講解有關(guān)產(chǎn)后需注意的事項及可能出現(xiàn)的問題，以消除產(chǎn)婦不必要的緊張焦慮情緒，鼓勵產(chǎn)婦及早排尿，鼓勵進(jìn)食高能量、易消化食物，以補充產(chǎn)時消耗的能量[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果顯示，實驗組總產(chǎn)程時間明顯縮短，與對照組比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。對照組難產(chǎn)8例（15.09%），實驗組 1例（1.89%），兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。其中，對照組因繼發(fā)宮縮乏力等而導(dǎo)致難產(chǎn)者5例，胎兒宮內(nèi)窘迫者3例；而實驗組宮縮乏力者1例，因分娩前飲食不潔致嘔吐造成產(chǎn)力不佳所致。

表1 兩組一般資料及產(chǎn)程等比較

3.討論

分娩是產(chǎn)婦生產(chǎn)中的重要階段，不可避免地會產(chǎn)生一系列心理變化。產(chǎn)前的疼痛、過度的恐懼和焦慮則可導(dǎo)致一系列生理病理變化。異常的心理變化會引起許多婦科并發(fā)癥，影響母嬰健康，甚至危及生命。良好的心理疏導(dǎo)和護(hù)理可減輕疼痛，并明顯縮短總產(chǎn)程時間，降低剖宮產(chǎn)率及大出血率，有效地減輕或消除產(chǎn)婦的痛苦，降低精神和體力消耗，從而減少母嬰并發(fā)癥。護(hù)理人員通過文明的語言行為給予心理支持，可穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，增強產(chǎn)婦的信心。應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致地給產(chǎn)婦及家屬講述分娩的必要性和安全性，講明分娩過程中的一些動作技巧，增強孕婦對分娩的信心和對醫(yī)務(wù)人員的信任，加強兩者之間和協(xié)同合作，使分娩順利進(jìn)行[6-7]。

本次研究中，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程有明顯差異，與對照組比較，實驗組第一、二產(chǎn)程明顯明顯縮短，但第三產(chǎn)程無明顯差異。分析其原因，分娩時的焦慮、緊張等心理因素與宮縮乏力、疼痛敏感性產(chǎn)程延長等呈顯著相關(guān)性。第一、二產(chǎn)程進(jìn)展的快慢受各種因素影響，其中焦慮、緊張等心理因素是產(chǎn)程進(jìn)展的主要不利因素，產(chǎn)婦緊張、焦慮的情緒可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌腺的調(diào)節(jié)發(fā)生變化，不良的情緒可促進(jìn)體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，使宮縮不協(xié)調(diào)，從而阻礙了產(chǎn)程進(jìn)展，致使產(chǎn)程延長，增加難產(chǎn)機(jī)會。而第三產(chǎn)程因胎兒娩出后產(chǎn)婦比較放松，受各種因素影響較小，故對第三產(chǎn)程無明顯影響。

綜上所述，心理護(hù)理能減輕孕婦心理負(fù)擔(dān)，增加分娩信心，使其產(chǎn)程縮短，以利于胎兒順利分娩，從而降低了難產(chǎn)率，提高了分娩質(zhì)量。

[1]習(xí)改梅，魏桂枝.臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（34）：8546-8547.

[2]袁瓊，張麗.心理護(hù)理在產(chǎn)房工作中的應(yīng)用體會[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2010，19（4）：253-255.

[3]季建紅.產(chǎn)前宣教和心理護(hù)理對產(chǎn)婦分娩的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)信息（中詢刊），2010，5（12）：3580.

[4]劉冬雅.心理護(hù)理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，2（2）：127.

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[6]錢心英.分娩過程中心理護(hù)理的體會[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（1）：189-190.

[7]吳英，段小蘭.產(chǎn)婦分娩需求評估及護(hù)理對策[J].中國性科學(xué)，2012，21（8）：48-50.