孟魯司特鈉干預治療對小兒支原體肺炎的療效評價

葉 梅

廣東省珠海市第二人民醫院兒內科，廣東珠海 519020

在小兒肺炎的患者中，支原體感染的比例正在逐年增加。兒童患支原體肺炎（MPP）后常出現發熱、咳嗽、咳痰等癥狀。臨床上最常使用的方法是抗生素聯合平喘鎮咳藥，具有一定的療效。筆者此次通過觀察本院收治的74例患兒分別使用孟魯司特鈉干預加常規治療與單純常規治療的療效，比較孟魯司特鈉干預治療對小兒MPP的臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2009年1月～2011年1月收治的74例小兒MPP患兒隨機分成實驗組與對照組。實驗組患兒37例，平均年齡（13.23±4.67）個月，男女比例為 20∶17，其中以咳嗽喘息為主要癥狀者22例，以發熱為主要癥狀者15例；對照組患兒37例，平均年齡（14.21±4.08）個月，男女比例為21∶16，其中以咳嗽喘息為主要癥狀者24例，以發熱為主要癥狀者13例。所有患兒均符合小兒MPP的診斷標準[1]，血清MP抗體陽性且無白三烯受體拮抗劑過敏史。兩組患兒在各項資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒使用注射用阿奇霉素（哈藥集團制藥總廠，國藥準字 H20031173）5～10 mg/（kg·d）溶于 150～250 mL 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注；肺力咳合劑（貴州健興藥業有限公司，國藥準字Z20025136）每次口服5～10 mL，每日3次；硫酸沙丁胺醇片（山東仁和堂藥業有限公司，國藥準字 H10983170）1 mg/（kg·次），每日 3 次。 此外還使用物理降溫，拍背輔助咳痰等方法輔助治療。

實驗組患兒在對照組的物理治療與藥物治療的基礎上加用孟魯司特鈉咀嚼片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20070058）4 mg/次，每日1次于睡前服用，療程為3周[2]。

1.3 評價標準

記錄患兒退熱時間（自發熱當日起算）、咳嗽停止時間，并行X線攝片觀察肺部是否仍有滲出。此外采集患兒靜脈血進行支原體抗體試驗，以滴度小于1∶80為陰性。

1.4 統計學方法

對記錄數據使用SPSS 16.0進行統計學處理，計數資料使用卡方檢驗，計量資料使用t檢驗，檢驗標準α=0.05，以P<0.05為差異具有統計學意義。

1.5 隨訪

對所有患兒進行為期6個月的隨訪，所有患兒均完成6個月隨訪，隨訪完成率為100%。在隨訪過程中對照組有1例患兒于出院后8 d再次出現發熱、咳嗽、喘息癥狀，經確診為MPP復發。其余患兒恢復良好，未見復發及后遺癥。

2 結果

實驗組患兒退熱時間、喘息停止時間與咳嗽停止時間，顯著低于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。此外實驗組X線顯示肺部滲出消失例數與抗體滴度轉陰性例數，顯著高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒恢復狀況對比

3 討論

支原體肺炎是學齡兒童及嬰幼兒常見的一種肺炎，病原體為肺炎支原體，是一種介于細菌和病毒之間的無細胞壁結構的微生物[3]。該病特點為頑固性咳嗽，而肺部體征有時卻不明顯，為該病的重要特征之一。此外部分患兒可以并發格林巴利綜合征、溶血性貧血、腦膜炎等嚴重疾病[4]，故早期診斷治療十分重要。

筆者此次通過觀察本院收治的74例MPP患兒分別使用孟魯司特鈉加常規治療與單純常規治療后患兒不同的恢復效果后發現，實驗組患兒的平均退熱時間與咳嗽停止時間較對照組短，此外實驗組患兒X線顯示肺部陰影消散與血清抗體滴度轉為陰性的例數高于對照組，兩組的差異皆有統計學意義（P<0.05）。其原因可能在于：孟魯司特鈉作為一種強力的半胱氨酰白三烯受體的特異性拮抗劑，其與受體結合后中斷炎癥反應中炎細胞聚集的過程，使得中性粒細胞、淋巴細胞與嗜酸粒細胞無法聚集從而產生擴張支氣管、降低毛細血管通透性，從而大大緩解患兒喘息與咳嗽的癥狀，有助于患兒盡快恢復[5]。此外其還可以減少炎性細胞的浸潤從而降低氣道高反應性、減少炎癥反應、加強氣管黏膜表面纖毛的擺動，可以幫助改善肺的通氣功能。

綜上所述，孟魯司特鈉干預治療可以減少MPP患兒的退熱時間與咳嗽時間，使得肺部滲出更快消散吸收，使得患者癥狀顯著減輕，提高對患兒的整體治療效果，具有很好的臨床推廣意義。

[1]沈曉明，王衛平.兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：280-281.

[2]李瑾.孟魯司特鈉干預治療小兒MPP的臨床觀察[J].實用醫學雜志，2012，28（8）：1345-1346.

[3]鞏彥民，郭曉軍.魯司特鈉片（順爾寧）輔助治療肺炎MPP支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（22）：250-251.

[4]葉成海，張燕欽，黃惠儀，等.孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].實用醫學雜志，2011，27（16）：3034-3035.

[5]胡曉燕.孟魯司特治療兒童過敏性紫癜臨床分析[J].實用醫學雜志，2011，27（12）：2235-2236.

[6]宋紅珊.小兒肺炎支原體肺炎42例臨床分析[J].安徽醫學，2012，33（1）：36-38.