氨基葡萄糖對膝骨關節炎SOD、MDA影響的臨床研究

鮑運平 （長江大學醫學院，湖北 荊州434023）

易 洋，彭禮林，杜 娟

李五洲，駱華松，劉克斌 （長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院骨科，湖北 荊州434000）

臨床上我們使用氨基葡萄糖治療膝骨關節炎，取得較好的療效，本研究選取90例骨關節炎膝關節，探討氨基葡萄糖對膝骨關節炎SOD、MDA的影響及氨基葡萄糖對膝骨關節炎的治療效果。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究中76例膝骨關節炎患者均來自長江大學附屬第一醫院2010年4月至2011年4月門診患者，共90膝，單膝62例，雙膝14例。全部病人中男25例，女51例。年齡48～72歲。按患者就診時間分為兩組，單日就診的患者為A組 （常規治療組），雙日就診的患者為B組 （氨基葡萄糖治療組）。患者基本情況見表1。該臨床研究所納入的對象已簽署知情同意書，研究設計通過長江大學附屬第一醫院倫理委員會批準。

表1 患者基本情況表

1.2 病例選擇標準

符合美國風濕病協會對膝骨關節炎的診斷標準與膝骨關節炎X線病情Kellgren＆Lawrence分級法［1］。摒棄Kellgren＆Lawrence分級Ⅳ級患者。

1.3 給藥方法

A組 （常規治療組）：予患膝制動，局部理療，必要時短期內加用非甾體類抗炎藥；B組 （氨基葡萄糖治療組）：在常規治療基礎上，予口服氨基葡萄糖膠囊 （奧泰靈膠囊），由香港澳美制藥廠提供，每次0.75g，每天2次，連續治療8周。A、B兩組患者均停用非甾體類抗炎藥2周后，行患膝關節腔穿刺、抽吸滑液。

1.4 療效評定

于治療前、治療后行患膝關節腔穿刺、抽吸滑液，采用酶聯免疫吸附測定法 （enzyme－linked immunosorbent assay，ELISA）檢測其關節液中SOD、MDA的含量。

于治療前、治療后采用國際骨關節炎評分標準Lequesne總指數進行療效評價［1］。

1.5 統計學分析

2 結 果

酶聯免疫吸附測定法 （enzyme－linked immunosorbent assay，ELISA）檢測其關節液中 SOD、MDA的含量見表2。

國際骨關節炎評分標準Lequesne指數見表3。

表2 關節滑液中SOD、MDA檢測結果

表3 治療后Lequesne指數比較結果

3 討 論

骨關節炎也稱骨關節病、退行性關節炎，是一種以關節軟骨變性、破壞以及骨質增生為特征的慢性關節病［2］。是常見老年性疾病，嚴重影響患者的生活質量。骨關節炎的具體病因和發病機制目前并不清楚。近年來的研究表明，氧化應激以及由此而產生的氧自由基，在骨關節炎的發病機制中起重要作用［3］。近期的研究顯示，骨關節炎患者的血清中MDA水平明顯高于正常人［4］，骨關節炎關節軟骨中SOD的表達水平明顯降低［5］。骨關節炎患者的SOD活性明顯降低［6］。這些研究結果均顯示，SOD和MDA所代表的氧化應激參與了骨關節炎的發病機制。

從本研究中可以看出，A、B兩組患者治療前關節液中的SOD水平均明顯較低，而 MDA水平明顯較高。Lequesne指數也增加，也就是說臨床癥狀重。經治療后，A、B兩組患者關節液中的SOD水平均明顯升高，而MDA水平明顯降低，Lequesne指數也下降，也就是說臨床癥狀較前好轉。由此我們認為，骨關節炎時，清除自由基的能力降低，而自由基的產生增加，關節液中的SOD水平較低、MDA水平升高與骨關節炎的發生、發展及臨床癥狀關系密切。

氨基葡萄糖是軟骨基質主要成分，蛋白多糖的前體物質，可以刺激軟骨細胞合成蛋白多糖，修復關節軟骨；氨基葡萄糖還可以抑制損傷軟骨的酶如基質金屬蛋白酶、膠原酶和磷脂酶A；有抗炎止痛和延緩或修復軟骨病變的作用，是治療骨性關節炎的一種有效藥物［7］。從本研究中可以看出，A、B兩組患者治療前關節液中的SOD水平較低，而MDA水平較高。Lequesne指數高，臨床癥狀重，兩組比較無明顯差異。經治療后，A、B兩組患者關節液中的SOD水平均明顯升高，而 MDA水平明顯降低，Lequesne指數也下降，臨床癥狀較前明顯好轉，而且組間比較具有顯著差異，說明氨基葡萄糖能升高骨關節炎患者關節液中的SOD水平，降低MDA水平，從而降低Lequesne指數，改善臨床癥狀，且作用效果較常規組明顯，這可能是氨基葡萄糖治療骨關節炎的作用機制之一。

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［5］Scott JL，Gabrielides C，Davidson RK，et al.Superoxide dismutase downregulation in osteoarthritis progression and end－stage disease［J］.Ann Rheum Dis，2010，69 （8）：1502－1510.

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