玉屏風顆粒對小兒支氣管哮喘緩解期免疫功能的影響

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(1.湖北省中山醫院 兒科，湖北 武漢 430033;2.武漢市婦女兒童醫療保健中心 中西醫結合科，湖北 武漢 430016)

玉屏風顆粒對小兒支氣管哮喘緩解期免疫功能的影響

吳曉豐1，熊小麗2*，洪艷1

(1.湖北省中山醫院 兒科，湖北 武漢 430033;2.武漢市婦女兒童醫療保健中心 中西醫結合科，湖北 武漢 430016)

目的：觀察玉屏風顆粒對小兒支氣管哮喘緩解期免疫功能的影響。方法：選取72例支氣管哮喘緩解期患兒隨機分為治療組和對照組，每組36例，治療組予玉屏風顆粒口服，對照組予以安慰劑口服，3個月為1個療程。觀察2組臨床療效,并檢測治療前后血清IgE及外周血CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的變化。結果：治療組臨床療效優于對照組(Plt;0.01)，治療后，治療組IgE、CD4+和CD4+/CD8+較對照組顯著下降(Plt;0.01),CD8+水平較對照組顯著升高(Plt;0.01)，差異均有統計學意義。結論：玉屏風顆粒防治小兒支氣管哮喘療效確切，其作用機制可能與其調節T淋巴細胞亞群和降低血清IgE水平，改善患兒免疫功能有關。

小兒；支氣管哮喘；玉屏風顆粒；免疫功能

支氣管哮喘是一種小兒常見的氣道慢性炎癥性疾病，其發病率逐年上升[1]。調節緩解期患兒免疫功能至關重要，是預防哮喘發作、達到長期緩解和治愈的重要環節。玉屏風顆粒防治小兒支氣管哮喘療效顯著[2]，本研究觀察玉屏風顆粒對支氣管哮喘緩解期患兒免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 診斷與排除標準 診斷參照2008年中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中兒童支氣管哮喘診斷標準[3]。納入標準:1)符合上述診斷標準，病情屬輕、中度者；2)病程處于支氣管哮喘緩解期；3)年齡≥3歲,lt;18歲。排除標準：1)急性發作期患兒；2)經規范治療后不能緩解者；3)合并有心血管、肝和腎功能不全等患兒。

1.2 一般資料 選取2010年1月-2011年12月在我院兒科門診就診的符合上述標準的支氣管哮喘緩解期患兒72例，按照數字表法將患兒隨機分為治療組和對照組，每組36例。治療組男21例，女15例；年齡3～12歲，平均(7.2±2.5)歲；病程6個月～10年，平均(4.5±2.4)年。對照組男22例，女14例；年齡3～13歲，平均(6.9±2.8)歲；病程6個月～10年，平均(4.7±2.5)年。2組患兒性別、年齡、病程等比較無統計學意義(Pgt;0.05),具有可比性。

1.3 治療方法 2組患兒均常規吸入布地奈德氣霧劑(阿斯利康制藥有限公司，商品名：普米克)治療，根據病情100～200 μg/d。治療組加用玉屏風顆粒(廣東環球制藥有限公司生產，5 g/袋)口服，1次1袋，每日3次。3個月為1個療程，1個療程結束后評價療效。

1.4 療效標準[4]治愈：哮喘平息，聽診兩肺哮鳴音消失；好轉:哮喘減輕，聽診偶有哮鳴音；無效：哮喘癥狀無改善，甚或加重。

2 結果

2.1 2組臨床療效結果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較(n=36) 例(%)

注：與對照組比較，#Plt;0.05。

2.2 2組治療前后免疫功能指標變化 見表2。

表2 2組治療前后免疫功能指標比較

注：與本組治療前比較，#Plt;0.05，##Plt;0.01；與對照組治療后比較，△Plt;0.05，△△Plt;0.01。

3 討論

有研究[5-6]顯示，支氣管哮喘發作時患兒外周血CD4+淋巴細胞比例明顯上升，并釋放淋巴因子增強炎癥反應， 導致CD4+/CD8+比值升高， CD4+比例升高可促進IL-4分泌，刺激B淋巴細胞合成IgE增加，導致哮喘發作;CD8+淋巴細胞比例對血清IgE含量產生負性調節作用，CD8+升高可抑制血清IgE產生,降低血清IgE含量可減少變應原與肥大細胞上的IgE抗體結合，從而阻斷支氣管哮喘的發作。

玉屏風顆粒由黃芪、白術、防風組成，方中黃芪內可補脾肺之氣，外可固表止汗，白術健脾益氣，防風走表而祛風邪，共奏益氣固表、扶正祛邪之功效，主治衛氣虛弱，不能固表易感風寒者，符合本病病機。本研究結果顯示，治療組患兒予玉屏風顆粒口服臨床療效優于對照組，治療組IgE、CD4+和CD4+/CD8+較對照組顯著下降(Plt;0.01)，CD8+水平較對照組顯著升高(Plt;0.01)，提示玉屏風顆粒防治小兒支氣管哮喘療效確切，其作用機制可能與其調節T淋巴細胞亞群和降低血清IgE水平，改善患兒免疫功能有關。

[1]何歡,劉小凡.呼出一氧化氮檢測在兒童支氣管哮喘診療中的運用[J].吉林中醫藥,2012,32(10):1009-1011.

[2]石建維.玉屏風顆粒佐治小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2011,16(6):934.

[3]中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10):745-750.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:61-64.

[5]劉建秋,夏廣彬,李竹英.支氣管哮喘緩解期的中醫藥治療[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(4):570-571.

[6]陳杰,袁岳沙,李琦,等.支氣管哮喘患兒T淋巴細胞亞群變化及相關細胞因子對Th細胞的調節[J].實用兒科臨床雜志,2010,25(9):643-645.

R272.6

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1007-4813(2013)03-0505-02

吳曉豐(1976-)，女，碩士，主治醫師。研究方向：中西醫結合兒科臨床。

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熊小麗，女，碩士，主治醫生，E-mail:xiaofwu@sina.cn。

2013-01-14)