《靈樞》中經絡臟腑相關概念術語出現頻率分析

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(1.南京中醫藥大學第二臨床醫學院，江蘇 南京 210046;2.南京江寧中醫院,江蘇 南京 211100)

·文獻研究·

《靈樞》中經絡臟腑相關概念術語出現頻率分析

王金金1，季穎1,2，金宏柱1*

(1.南京中醫藥大學第二臨床醫學院，江蘇 南京 210046;2.南京江寧中醫院,江蘇 南京 211100)

歸納《靈樞》中經絡臟腑相關概念術語出現的頻率，發現經絡理論和臟腑理論是從不同的角度認識人體，互相既有聯系又相互獨立，他們不是認識人體的全部辨證思維，而只是一部分；心和胃的出現頻率排名前兩位，在一定程度上反映了二者分屬于人體的意識和物質代謝兩個方面的重要地位；足陽明經和足太陽經對于指導針灸臨床實踐具有極其重要的意義；足太陽經的重要可以從脊柱相關病的實踐中得到佐證，還可能為解讀經絡本質提供豐富證據。

《靈樞》；經絡；臟腑；中醫術語；頻率

經絡與臟腑的相關性是現代針灸理論和實踐經常被討論的問題，大量的古代文獻已經論述了他們之間的關系，而且現代研究也通過了科學的手段發現了其之間的客觀關系，但是不論古代文獻，還是現代研究，都證明了經絡臟腑相關性理論的復雜性。分析某一個現象，往往只能從某一個特定的側面對其進行研究并探討規律，不可能絕對地窺其全貌。本文即是從經絡臟腑相關概念的術語出現頻率的角度去認識經絡臟腑相關性的問題。

1 經絡臟腑相關概念的術語出現頻率

經絡臟腑相關概念術語出現的頻率，見表1～表5。

表1 三陰三陽相關術語出現頻率 次

表2 手足加陰陽相關術語出現頻率 次

表3 “陰陽”相關術語與手足加陰陽命名的相關術語對比

表4 手足加陰陽加臟腑相關術語出現頻率

表5 臟腑出現頻率和手足加陰陽命名經絡出現頻率對比

2 分析

2.1 對比表1和表2 可以看出三陰三陽數量的遞減順序和手足加陰陽的命名方式的術語出現數量的遞減順序關系幾乎一致；在循行上，手足陰陽命名術語出現次數排名前3的相關經絡有2條都是縱貫全身的經絡(足陽明和足太陽)，這可能與當時人們對此實踐基礎豐富以及2條經所體現功效有關，現代臨床應用經絡頻率規律和對經絡重視程度現象也與古人類似。其中，手少陰和手厥陰出現頻率的總和不及其他任何一條經絡，趙京生[1]研究《足臂十一脈灸經》(以下簡稱《足臂》)《陰陽十一脈灸經》(以下簡稱《陰陽》)和《靈樞》等文獻后發現手厥陰與手少陰經在可參考的最早相關文獻《足臂》《陰陽》中其實是基于共同的內臟歸屬而被視為一體的2個部分；《難經·二十五難》也說：“一經者，手少陰與心主別脈也”[2]就是這個意思。在《足臂》《陰陽》中與手厥陰手少陰相關的病候描述數量甚少，這些說明當時人們可能對于以上2條經絡的實踐認識較少，所以沒有給出其確定概念。與此2條經絡相關的一些病癥(證)有些都記在手太陰經名下[1]。從表中可以看出手少陰與手厥陰相關術語在《靈樞》中出現數量非常少，也可以反映《靈樞》對于上述2種文獻的繼承關系，并且也說明《靈樞》對這2條經脈的認識方面相較于《足臂》《陰陽》的發展并不是很大。

2.2 分析表3與表4 表中的概念術語幾乎全部出自《靈樞·經脈篇第十》，此外“足陽明胃”“手太陽小腸”分別出于《靈樞·本輸第二》，如“手太陽小腸者，上合手太陽”“大腸屬上，小腸屬下，足陽明胃脈也”。手少陰與心主相聯系的有3處,分別出于《靈樞·口問篇第二十八》《靈樞·五亂篇第三十四》《靈樞·邪客篇第七十一》中，如“故太息以伸出之，補手少陰心主”“氣在于心者，取之手少陰心主之俞”“其余脈出入屈折……皆如手少陰心主之脈行也”。有學者[1]通過研究《靈樞》簡帛醫書后發現《靈樞·經脈篇第十》其實是一篇對《足臂》《陰陽》《素問》相關篇章和《靈樞·經脈篇第十》以外一些篇章的總結性文章，出現臟腑加手足加陰陽的命名方式很可能是該篇文獻作者自己的觀點，所以該命名方式的經絡大多只出現1次并且集中在《靈樞·經脈篇第十》的現象也就可以得到理解。從這里我們就能夠清晰地認識到，經脈臟腑之間關系的建立在《靈樞》時代并不是一種成熟的被廣泛接受的理論，但是《靈樞》以后數千年的針灸醫學史里忽略了這一重要現象，以至于出現以經絡統領臟腑，或臟腑統領經絡的偏頗思維，從根本上來講臟腑理論和經絡學說都只是從站在不同角度觀察人體生理病理現象后得出的結果。因為2種理論研究的對象是共同的人，所以會有相互交集的認識，但絕不能等同，而且經絡加臟腑也不能夠代表中醫辨證論治的全部，所以要用發展和包容的眼光看待經絡、臟腑理論對人體的認識角度和深度，積極地探索更加豐富和全面的認識方法去發展中醫。

2.3 分析表5 表中五臟排名靠前，六腑排名靠后，反映了古人以五臟為中心的醫學思維；“心”的出現頻率排名第1且明顯多于其他各臟，充分說明了心為五臟六腑之大主的核心地位；而且從心的出現頻率與手少陰出現頻率的巨大差別可以看出臟腑理論在《靈樞》中的地位已經超越經絡，從而可以進一步認識到，臟腑理論可能早于經絡理論，尤其是心的理論認識更是包含了物質與意識雙重內涵。胃出現頻率排名第2，說明了胃為“后天之本”“氣血生化之源”等在物質代謝方面對于生命的重要性。“心”和“胃”的排名體現了意識與物質對于構成人的存在的重要作用。通過以上各表，我們發現經絡臟腑之間并沒有形成緊密對應關系，臟腑與經絡的關系并不是一一對等的，它們有明顯的相互獨立性，這方面的內容往往容易被初學者，甚至部分臨床醫生所忽略，從而夸大了臟腑或經絡的作用，乃至出現穴藥互通的僵化理解。

2.4 結語 現代研究[3]認為，足陽明經的主治范圍涉及神經系統、內分泌系統、免疫系統、心血管系統等多個系統的疾病，尤其是很多穴位對消化系統[4]確有較好療效，從現代研究上我們可以看到古人對于足陽明經認識的準確性和其地位的重要性。有學者[5]研究古代文獻也發現足太陽是與脊柱聯系最緊密的經絡之一，從現代脊柱相關病的研究中也可以發現其所主治疾病的很多癥狀表現同足太陽經的主治病候十分接近，足太陽經與脊神經之間的關系值得進一步研究。

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R222

A

1007-4813(2013)03-0550-02

“針藥結合”省部共建教育部重點實驗室(南京中醫藥大學)開放課題(編號：KJA200902)。

王金金(1986-)，男，碩士研究生。研究方向：針灸、推拿防治脊柱與脊柱相關疾病及中醫運動保健處方研究。

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金宏柱，男，教授，博士研究生導師，E-mail:Jinhongzhubox@yahoo.com.cn。

2012-10-03)