溫腎育卵湯治療排卵障礙性不孕癥臨床觀察

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(廣西中醫藥大學第一附屬醫院 婦科，廣西 南寧 530023)

溫腎育卵湯治療排卵障礙性不孕癥臨床觀察

龐秋華，林寒梅*，班勝

(廣西中醫藥大學第一附屬醫院 婦科，廣西 南寧 530023)

目的：觀察班秀文溫腎育卵湯治療排卵障礙性不孕癥臨床療效。方法：將100例患者隨機分為治療組與對照組各50例，治療組給予班秀文溫腎育卵湯(藥用：當歸身、鹿角霜、仙茅、菟絲子等)治療，對照組給予克羅米芬治療，B超監測卵泡和子宮內膜的生長發育情況。結果：治療組共妊娠34例，妊娠率為68%；對照組共妊娠21例,妊娠率為42%。結論：班秀文溫腎育卵湯治療排卵障礙性不孕癥臨床療效滿意。

溫腎育卵湯/治療應用;排卵障礙性不孕癥/中醫藥療法;腎陽虧虛；班秀文

我院班秀文教授是首屆國醫大師之一，在治療排卵障礙性不孕癥方面具有豐富的臨床經驗，認為本病基本病機腎陽虧虛，卵泡失養[1-2]。班教授根據“腎藏精，主生殖”的理論依據，通過辨證論治，采取溫補腎陽，促卵生長的方法治療排卵障礙性不孕癥，取得良好療效。筆者采用溫腎育卵湯治療排卵障礙性不孕癥50例，觀察患者月經周期改善及妊娠情況,B超動態監測卵泡直徑、排卵和子宮內膜的生長發育情況，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2011年1月-2012年1月廣西中醫藥大學第一附屬醫院門診排卵障礙性不孕癥患者100例，隨機分為治療組及對照組各50例，年齡20～38歲，病程在2～10年，月經周期在22～37 d。2組患者在年齡、病程、治療前排卵日卵泡大小無統計學意義。所有病例均符合單純性排卵障礙診斷標準：1)月經周期正常；2)血內分泌激素檢測在正常范圍；3)輸卵管通液或子宮輸卵管碘油造影證實輸卵管通暢；4)B超檢查子宮和卵巢大小形態正常,但監測排卵障礙；5)配偶精液常規檢查正常[3-4]。治療組及對照組患者均行子宮附件B超檢查、 子宮輸卵管造影術、抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗心磷脂抗體、性激素6項檢查,排除因輸卵管阻塞、子宮器質性疾病、免疫性疾病等全身性疾病所致的不孕癥。結合B超監測排卵、基礎體溫測定，確診為排卵障礙性不孕癥，中醫辨證屬于腎陽虧虛型不孕者。

1.2 治療方法 治療組給予溫腎養血之溫腎育卵湯，方藥組成:當歸身9 g，鹿角霜20 g，仙茅9 g，菟絲子20 g，巴戟天15 g，紫石英30 g，熟地黃15 g，黨參15 g，白術15 g,蛇床子3 g，艾葉5 g，小茴香2 g，花椒2 g，炙甘草10 g。

根據月經周期，在卵泡期服藥，于月經周期第5天開始服藥,共服7 d,每日1劑。服1個月經周期為1個療程，共進行3個療程的治療。對照組于月經第5天服用克羅米芬，50 mg/d，連用5 d，共3個療程。

1.3 觀察方法

1.3.1 B超監測卵泡和子宮內膜的生長發育情況 觀察月經周期的情況，測定基礎體溫。每例患者在服藥前連續進行2個周期的基礎體溫測定(BBT)和B超連續監測卵泡和子宮內膜情況。治療組共觀察3個療程。同時測BBT，于月經周期第9天開始B超監測卵泡及子宮內膜厚度，若卵泡直徑在8 mm，1次/3 d，10～15 mm，1次/2 d，大于15 mm,則每日1次，直至排卵。

1.3.2 觀察藥物不良反應 頭痛、腹痛、胃腸道癥狀(惡心、嘔吐、腹脹)等。

1.4 療效標準 治愈：出現排卵，月經規律連續3個周期以上或受孕者；有效:月經規律不到2個周期復發；無效：病情無變化。

1.5 統計學方法 資料均采用t檢驗或χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組療效結果比較 治療組共妊娠34例，妊娠率為68%；對照組共妊娠21例,妊娠率為42%。78例月經不調者，50例恢復正常，總有效率64.10%。

2.2 2組治療前后卵泡生長發育比較 見表1。

表1 2組治療前后卵泡生長發育比較 mm2

注：與本組治療前比較，#Plt;0.05。

2.3 2組治療前后子宮內膜生長發育比較 見表2。

表2 2組治療前后子宮內膜生長發育比較 mm2

注：與本組治療前比較，#Plt;0.05，##Plt;0.01;與對照組治療后比較，△Plt;0.05。

3 討論

中醫理論認為，腎主生殖，為先天之本。卵子是生殖之精，生育之本，其藏于腎。卵子在腎精充盛孕育之下而發育成熟，其正常排出則有賴于腎陽的鼓動。所以，腎陽虧虛是引起排卵障礙性不孕癥的根本原因。班秀文教授認為，治療應以溫腎扶陽，補血暖宮為法，從而促進卵泡生長發育成熟。因腎藏精而為元陽之根，胞絡系于腎，腎陽虛則卵泡生發無能，胞宮寒冷，陽虛不溫煦，生機不振，故卵泡發育遲緩、發育不良。以溫腎扶陽，補血暖宮之法治之，則氣血旺盛，陽生而陰能長，受孕生育有期。

溫腎育卵湯由溫補腎陽，健脾養血的中藥組成，方中鹿角霜溫腎助陽，為君藥；仙茅有補腎助陽、益精血功效，菟絲子具有補腎益精的功效，巴戟天補腎助陽、強筋壯骨，紫石英具有鎮心、安神、暖子宮功效，共為臣藥；當歸身補血活血，蛇床子溫腎壯陽，艾葉溫經散寒，小茴香理氣散寒，有助陽道，川椒芳香健胃、溫中散寒，共為佐藥；炙甘草調和諸藥。班秀文教授多年的臨床實踐表明，溫腎育卵湯促排卵和助孕療效比較顯著，可促進卵泡生長發育及子宮內膜生長和增厚。中藥具有整體調節作用，可提高療效，藥價低廉，無明顯毒副作用等優點，避免了促排卵西藥拮抗雌激素的作用，因此中醫藥治療排卵障礙性不孕癥具有很大的優越性。

[1]王靜.排卵功能障礙性不孕的中醫及中西醫結合治療近況[J].中醫研究,2002,15(6):54.

[2]陳丹青,周馥貞.克羅米芬對子宮血流及內膜厚度的影響[J].中華婦產科雜志,1998,33(7):431.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國中醫藥出版社,1993:56.

[4]中華人民共和國衛生部藥政司.子宮內膜異位,妊娠高血壓綜合征及女性不孕癥的中西醫結合診療標準[J].中西醫結合雜志,1991(11):376.

R271.14

B

1007-4813(2013)03-0499-02

龐秋華(1979-)，女，博士，主治醫師。研究方向：不孕癥、妊娠病。

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林寒梅，主任醫師，E-mail:qiuhuanpang99@yahoo.com.cn。

2013-02-07)