生活方式干預對多囊卵巢綜合征的影響

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(贊皇縣醫院，河北 贊皇 051230)

生活方式干預對多囊卵巢綜合征的影響

張君，王國軍，安淑銀，馬助國，楊旭敏

(贊皇縣醫院，河北 贊皇 051230)

目的：探討生活方式干預對多囊卵巢綜合征治療的影響。方法：選取我院收治確診的多囊卵巢綜合征患者120例，隨機分為觀察組與對照組，各60例，2組均給予達英-35聯合二甲雙胍口服治療，觀察組在上述藥物治療的基礎上配合生活方式調整，對比2組患者治療3個月后體質量及代謝的改善情況。結果：觀察組患者體質量、體質指數(BMI)、腰圍較對照組明顯下降(Plt;0.01)，胰島素抵抗指數(HOMA-IR)均較對照組改善明顯(Plt;0.05)；TG、TC、LDL及HDL 2組治療后比較無統計學差異(Pgt;0.05)。結論:在常規藥物治療的基礎上配合生活方式調整，可改善PCOS患者糖代謝情況及BMI指標,是治療PCOS的有效方案。

多囊卵巢綜合征；生活方式干預;達英-35;二甲雙胍；運動療法；飲食療法

多囊卵巢綜合征(PCOS)是婦科臨床較復雜的內分泌代謝疾病，在青春期及育齡期女性中發病率均較高，且肥胖者多發，并以中心性肥胖為主，嚴重影響眾多女性的身心健康[1]。有研究[2]報道，生活方式調整(lifestyle modifi cation)可以減輕PCOS患者體質量、減輕胰島素抵抗，是PCOS重要的治療方法，并成為患者妊娠及接受輔助生育前的基本治療。筆者為觀察生活方式干預在PCOS治療中的作用，選取我院2009年1月-2012年12月間收治確診的多囊卵巢綜合征患者，在藥物治療的基礎上配合生活方式調整，取得良好的效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月-2012年12月間收治確診的多囊卵巢綜合征患者120例,年齡24～35歲，所有患者均符合鹿特丹會議制定PCOS診斷標準[3],在排除其他引起高雄激素血癥的疾病后符合以下中任何2項，則可診斷為PCOS:1)高雄激素血癥的臨床表現和(或)生化表現;2)稀發，排卵和/或不排卵；3)超聲檢查發現多囊卵巢樣。排除合并其他甲狀腺疾病、高雄疾病、糖尿病、高泌乳素血癥等內分泌疾病，以及合并有心腦血管、造血系統、精神病患者。

1.2 方法 120例隨機分為觀察組與對照組各60例，2組均給予達英-35聯合二甲雙胍治療，治療方法：月經第5天開始服用二甲雙胍500 mg/次，3次/d，飯前30 min服用，共3個月;達英-35每晚1片，連服21 d，停藥后月經來潮第5天開始下1個療程，共3個療程。觀察組在上述治療基礎上配合生活方式調節方案。1)運動鍛煉:每周最少進行5次有氧運動，每次運動時間45 min以上，如快走、游泳、跑步機運動等，要求出汗，以運動心率達到(140-年齡)次/min為宜。2)飲食控制:以粳米、燕麥等為主食，每餐不超過100 g，晚餐適量，8點后禁食；忌油膩、肥甘食品，多食水果蔬菜；蛋白質攝入l g/(kg·d)，以瘦肉、魚蝦為主；忌、咖啡；忌煙、酒、濃茶。

1.3 觀察指標 治療3個月后對比2組患者體質量、體質指數(BMI)、腰圍、空腹血漿胰島素(FINS)、空腹血漿葡萄糖(FPG)、胰島素抵抗指數(HOMA-IR)、高密度脂蛋白(HDL)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)。

2 結果

2.1 2組治療前后胰島素敏感性比較 見表1。

2.2 2組治療前后體質量控制情況比較 見表2。

表1 2組治療前后糖代謝情況比較

注：與本組治療前比較，#Plt;0.05；與對照組治療后比較，△Plt;0.05。

表2 2組干預前后人體測量學指標比較

注:與本組治療前比較,#Plt;0.05;與對照組治療后比較,△Plt;0.05。

2.3 2組治療前后脂代謝變化比較 2組TG、TC、LDL及HDL治療前后比較，差異無統計學意義(Pgt;0.05)。

3 討論

國際糖尿病聯盟頒布的代謝綜合征定義中以中心性肥胖為核心，把PCOS、肥胖癥、2型糖尿病、冠心病、高脂血癥、高血壓病、脂肪肝等疾病聯系在一起[4]。對于該類疾病的預防與治療強調生活方式調整的重要性,并作為一項基礎性治療措施[5]。

有研究[6]報道，結構化運動鍛煉療法(SET)可使PCOS患者在心血管及生殖方面有良好療效；飲食干預療法亦可改善PCOS患者的人體測量學指標及胰島素抵抗。表明良好的生活方式對于PCOS及其并發癥的防治具有藥物不能替代的作用，可取得很好的治療效果。生活方式調整包括控制飲食、增強鍛煉等達到減輕體質量的目的，是治療肥胖PCOS的一線治療措施，臨床療效也得到了認可[7]。有研究[8]表明，體質量是影響PCOS患者間胰島素抵抗程度差異的重要因素。因此，增加運動、調整飲食以控制體質量是改善PCOS患者胰島素抵抗的有效方法。本研究中治療組在常規藥物治療的基礎上配合生活方式調整治療后，體質量、BMI、腰圍較對照組下降明顯(Plt;0.05)，表明生活方式調整可以改善PCOS患者人體測量學指標及糖代謝情況，與上述理論相符合。

本組資料中，治療組治療3個月后體質量、腰圍與治療前相比明顯下降，空腹胰島素和提示胰島素抵抗程度的HOMA-IR均顯著降低(Plt;0.05)。表明生活方式干預療法能改善PCOS患者的體質量及代謝指標，是治療PCOS的有效方案。

[1]劉晶,李妍,侯麗輝.多囊卵巢綜合征中醫分類與性激素及胰島素水平相關性研究[J].世界中西醫結合雜志,2011,6(5):389-392.

[2]夏和霞,雷彩霞,張煒.多囊卵巢綜合征患病相關因素初步研究[J].生殖與避孕,2009,29(3):181-185.

[3]胡美秀,康馬飛.多囊卵巢綜合征的研究現狀[J].中國誤診學雜志,2011,11(15):3555-3556.

[4]李曉力,孫寶怡,范俊,等.多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝分析[J].山東醫藥,2011,51(18):80-81.

[5]劉慧芬.二甲雙胍在肥胖型多囊卵巢綜合征不孕中的應用[J].中國現代藥物應用,2010,4(10):5-6.

[6]張秀潔.中西藥聯合生活方式調整對肥胖型多囊卵巢綜合征生殖內分泌及促排卵的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(3):389-390.

[7]李昕,夏和霞.飲食療法對多囊卵巢綜合征患者人體測量學和胰島素敏感性的影響[J].中華糖尿病雜志,2011,3(5):398-401.

[8]張婷婷,王琳.多囊卵巢綜合征治療進展[J].實用中醫藥雜志,2012,28(3):249-250.

R271.9

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1007-4813(2013)03-0496-02

張 君(1964-),女，大學本科，主治醫師。研究方向：婦科。

2013-03-22)