中西醫結合治療強直性脊柱炎肌腱附著點炎療效觀察

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(武漢市黃陂區中醫院 骨傷科，湖北 武漢 430300)

中西醫結合治療強直性脊柱炎肌腱附著點炎療效觀察

汪緒芳，吳其新，劉安民

(武漢市黃陂區中醫院 骨傷科，湖北 武漢 430300)

目的：探討中西醫結合治療強直性脊柱炎肌腱附著點炎的臨床療效。方法:將166例強直性脊柱炎肌腱附著點炎患者，隨機分為治療組98例與對照組68例，治療組在常規治療的基礎上采用中藥(藥用大黃、雷公藤、青風藤、制川芎、芒硝等)離子導入輔助治療，對照組只采用常規治療，對比2組患者臨床療效。結果：2組患者治療后血沉下降幅度比較無統計學意義(Pgt;0.05)，治療組C反應蛋白、肌腱附著點部位疼痛評分下降幅度大于對照組，組間比較差異有統計學意義(Plt;0.05)，且治療組總有效率優于對照組(Plt;0.05)。結論：常規治療輔以中藥離子導入可有效治療強直性脊柱炎肌腱附著點炎，急性期反應物降低效果明顯，是治療強直性脊柱炎肌腱附著點炎的有效治療方案。

中藥離子導入；強直性脊柱炎；肌腱附著點炎

強直性脊柱炎(ankylosingsPondylitis,AS)是一種以中軸關節和肌腱韌帶骨附著點的慢性炎癥為主的全身性疾病，肌腱附著點炎是AS的主要病理特點，也是AS的前期臨床癥狀[1]。由于肌腱附著點炎發病位置特殊，全身用藥不能有效到達病變部位,癥狀易反復，治療較為困難[2]。筆者為觀察中藥離子導入輔助在其治療中的臨床效果，選取2009年1月-2012年4月間我院收治的強直性脊柱炎肌腱附著點炎，在常規治療的基礎上輔以中藥離子導入治療，取得良好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月-2012年4月間我院收治的強直性脊柱炎肌腱附著點炎患者166例，男130例，女36例，年齡21～62歲，平均27.2歲，病程2～17個月，平均6.32個月。所有患者均符合美國風濕病學會修訂的強直性脊柱炎診斷標準[3]。排除肌腱附著點有創傷病史患者、合并嚴重心腦血管系統疾病者及妊娠或哺乳期婦女。

1.2 方法 166例患者隨機分為治療組與對照組，治療組98例,在常規治療的基礎上輔以中藥離子導入治療。常規治療：洛昔康膠囊，15 mg，1次/d；氟米特片，20 mg，1次/d。上述藥物均為晚飯后口服，連續用藥15 d為1療程。中藥離子導入治療:組方大黃15 g，雷公藤20 g，青風藤20 g，制川烏15 g，芒硝15 g(后下)，制乳香12 g，透骨草20 g，伸筋草20 g，制沒藥12 g，煎制藥液備用。襯墊于藥液中浸濕置于病變部位，用NPD-4AE電腦中頻治療儀進行治療。每次治療20 min，每天2次。以上治療方案治療15 d為1個療程。對照組68例，只采用洛昔康膠囊、氟米特片口服治療，用藥方法同治療組。

1.3 評價標準 觀察2組患者治療2個療程后，C反應蛋白、血沉下降情況及附著點部位VAS疼痛評分變化情況。療效標準：痊愈：附著點疼痛消失；顯效：附著點疼痛顯著減輕；有效：附著點疼痛輕度減輕；無效：疼痛無減輕或加重。。

2 結果

2.1 2組C反應蛋白、血沉下降及附著點部位VAS疼痛評分比較 見表1。

組 別例數血沉下降幅度/(mm/h)C反應蛋白下降幅度/(mg/L)VAS評分下降幅度治療組9815.13±10.8714.99±8.97#2.09±0.45#對照組6816.49±9.3511.19±6.03 1.52±0.32

注：與對照組比較，#Plt;0.05。

2.2 2組臨床療效結果比較 見表2。

表2 2組臨床療效結果比較 例(%)

注：與對照組比較,#Plt;0.05。

3 討論

目前臨床上主要治療強直性脊柱炎肌腱附著點炎[4-6]方法是口服NASIDs、DMARDs等，但口服藥物療效欠佳。因此，本組資料中，筆者采用口服藥物治療輔以局部中藥離子導入進行治療，雷烏方中芒硝、大黃、川烏清熱解毒、利濕消腫；雷公藤、青風藤、透骨草、伸筋草通經絡、止痛、祛風濕；制乳香、制沒藥活血行氣止痛、消腫生肌，諸藥合用可涼血化瘀、清熱解毒、除濕止痛、舒筋通絡。中藥離子導入通過藥物與電流的結合，提高細胞膜的通透性，使藥物分子透過皮膚的毛孔、汗腺管口以及組織間隙進入人體，在局部皮膚形成藥物分子堆。一方面可以使藥物在電流的作用下快速透皮吸收直接作用于病變部位；另一方面借助于直流電產生的推拿按摩作用，加速局部血液循環，促進積液吸收，緩解局部腫痛，從而起到活血化瘀、祛風除濕、疏通經絡的作用，達到減輕肌腱附著點炎癥的目的[7]。

本組資料中，治療組采用常規藥物輔以中藥離子導入治療強直性脊柱炎肌腱附著點炎，可明顯降低急性期反應物，療效確切，表明其可有效治療肌腱附著點炎，是治療強直性脊柱炎肌腱附著點炎的有效治療方案。

[1]許超塵,游玉權,鄭輝福,等.中藥離子導入治療強直性脊柱炎40例臨床療效觀察[J].世界中醫藥,2010,5(1):26-27.

[2]董光富,張曉,羅日強.治療強直性脊柱炎療效觀察[J].中醫藥導報,2008,14(11):25-27.

[3]蘇曉東,孫竹娟,陳關富,等.中醫針灸綜合療法治療強直性脊柱炎的研究進展[J].科學之友,2007(8):162-163.

[4]王笑青,張永紅,王玉麗,等.常規藥物口服配合中藥離子導入治療強直性脊柱炎肌腱附著點炎[J].中醫正骨,2011,23(10):18-19.

[5]王歡,石穎,聶宏娟.超聲評價強直性脊柱炎患者外周肌腱端病的臨床應用[J].中國現代醫藥雜志,2012,14(12):10-11.

[6]蔣定榮.針灸綜合療法治療強直性脊柱炎療效探討[J].醫學信息,2011,24(4):2243-2244.

[7]宿麗心.針灸綜合療法運用于強直性脊柱炎的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(27):266-267.

R274.39

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1007-4813(2013)03-0490-02

汪緒芳(1964-),女，大學本科，副主任中醫師。研究方向：脊柱、關節疼痛。

2013-03-10)