參芪扶正注射液治療腹部術后疲勞綜合征療效觀察

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(深圳市中醫院 普外科，廣東 深圳 518033)

參芪扶正注射液治療腹部術后疲勞綜合征療效觀察

陳潔生，黎芳，吳申鋒，韓梅

(深圳市中醫院 普外科，廣東 深圳 518033)

目的：探討參芪扶正注射液治療腹部手術后疲勞綜合征的臨床效果。方法：選擇58例腹部外科中等以上手術患者，隨機分為觀察組和對照組，術后均給予營養支持等常規治療，觀察組在此基礎上給予參芪扶正注射液(黃芪、黨參提取物)治療,比較2組患者術后疲勞程度、營養及免疫狀態。結果：術后8 d，觀察組VAS評分明顯低于對照組(Plt;0.05)；觀察組ALB、PA、TFN等營養狀況指標明顯高于對照組(Plt;0.05)；觀察組T淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平明顯高于對照組(Plt;0.05)。結論：參芪扶正注射液可顯著改善腹部手術后患者營養及免疫狀態，有效減輕術后疲勞程度。

參芪扶正注射液；術后疲勞綜合癥；營養；免疫功能

術后疲勞(postoperative fatigue，POF)提出于上世紀70年代末，表現為術后疲勞、乏力、注意力不集中等，一般在術后1月內出現，有的甚至可以延續到術后第2個月[1]。POF的發生可導致患者住院時間延長、生存質量降低，已成為外科患者康復的主要障礙。本病病因尚未完全明確，治療上以生長激素及營養支持治療為主，但療效并不理想。本研究對腹部中等以上手術后患者應用參芪扶正注射液治療，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月-2012年10月我院普外科收治的58例腹部中等以上手術患者，隨機分為2組，觀察組29例，男16例,女13例，年齡22～73歲，平均(54.9±11.6)歲，平均體質量(56.3±10.4) kg，其中胃部手術14例，結直腸手術11例，其他部位手術4例；對照組29例，男15例，女14例，年齡23～75歲，平均(53.7±10.9)歲，平均體質量(57.3±11.6) kg，其中胃部手術13例，結直腸手術12例，其他部位手術5例。排除合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙，嚴重感染，嚴重營養不良(白蛋白lt;21 g/L)，腫瘤復發或有遠處轉移的患者。2組一般資料比較差異無統計學意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 2組患者術后均給予常規支持治療,包括補液、維持酸堿平衡、糾正電解質紊亂、營養支持(腸內營養或腸外營養)以及抗感染等。觀察組在此基礎上應用參芪扶正注射液(麗珠集團利民制藥廠)，250 mL，靜滴，1次/d，7 d為1個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 術后疲勞評估 參照Christensen T等[2]的標準，2組患者均于術前1 d和術后第1天、第8天由經過培訓的同一個醫生采用視覺模擬疲勞尺(visual analogue scales,VAS)，來評估患者術后疲勞程度，其中1～2分為無疲勞，3～5分為輕度疲勞，6～8分為較疲勞，9～10分為疲勞。

1.3.2 營養狀態指標 2組患者均于術前1天和術后第8天分別抽靜脈血采用全自動生化分析儀檢測血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及轉鐵蛋白(TFN)水平。

1.3.3 免疫狀態指標 2組患者于術前1天和術后第8天采用流式細胞計數儀測定外周血T淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值)水平。

2 結果

2.1 2組術后VAS評分比較 見表1。

2.2 2組術后營養狀態指標比較 見表2。

表1 2組術后VAS評分比較

注：與本組術前相比，#Plt;0.05，##Plt;0.01；與對照組同期比較，△Plt;0.05。

表2 2組術后營養狀態指標比較

注:與對照組同期比較,#Plt;0.05。

2.3 2組治療前后免疫功能指標的比較 見表3。

表3 2組治療前后免疫功能指標比較

注：與對照組同期比較,#Plt;0.05。

3 討論

祖國醫學對于疲勞有著獨特的認識，但是卻沒有論述疲勞的專門篇章。在中醫經典著作《黃帝內經》中對于疲勞已有了較為完整、深刻的認識。認為疲勞的產生有多種原因，如不合理的生活方式、七情變動，不良的精神刺激、腦力活動過度等，病變臟腑在脾肝腎，病機與脾腎虧虛、氣血不足密切相關[2]。參芪扶正注射液是由黃芪、黨參所提取的純中藥注射制劑，具有健脾益氣、活血化瘀、扶正祛邪的功效，現代藥理認為黃芪、黨參含有皂苷、多糖等成分。而多糖有增強免疫的作用，可誘導產生干擾素，激活免疫細胞，有調節和促進機體免疫功能的功效[3]。近年來，參芪扶正注射液廣泛應用于腫瘤患者，可提高腫瘤病人免疫能力，還可改善患者消化吸收功能，促進蛋白質核糖核酸等物質的合成。本研究以腹部中等手術術后患者為研究對象，觀察組在常規營養支持等基礎上應用參芪扶正注射液，研究發現，術后1 d患者疲勞程度均明顯增加，經治療2組患者疲勞程度均有所恢復，但是觀察組患者恢復程度明顯優于對照組(Plt;0.05)；同時，觀察組營養狀態的改善亦明顯優于對照組(Plt;0.05)。本研究對細胞免疫指標進行了研究,術后8 d觀察組外周血T淋巴細胞亞群水平明顯高于對照組(Plt;0.05),表明參芪扶正注射液可有效改善患者術后T淋巴細胞亞群紊亂狀態，提高免疫能力，改善疲勞狀態。[4]

[1]王浩,王東隸,程艷.術后疲勞的中醫研究進展[J].山東中醫藥大學學報,2008,32(3):261-262.

[2]董千銅,章曉東,余震,等.胃癌患者術后疲勞綜合征的中西醫結合治療研究[J].中國中西醫結合雜志,2010,30(10):1036-1040.

[3]李佳靜,陳文芳.參芪扶正注射液的臨床應用[J].中國現代藥物應用,2009,17(3):122-123.

[5]陳偉峰,劉海林,何永紅,等.參芪扶正注射液聯合化療干預進展期胃癌的臨床循證研究[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(36):3993-3996.

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1007-4813(2013)03-0477-02

深圳市科技計劃項目(編號：201103397)。

陳潔生(1965-)，男，大學本科，副主任醫師。研究方向：外科臨床。

2013-01-09)