中醫(yī)辨證干預(yù)治療代謝綜合征臨床療效觀察

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(廣東醫(yī)學(xué)院附屬西鄉(xiāng)人民醫(yī)院 藥劑科，廣東 深圳 518000)

中醫(yī)辨證干預(yù)治療代謝綜合征臨床療效觀察

楊志強(qiáng)，劉杰，張菲，陳華

(廣東醫(yī)學(xué)院附屬西鄉(xiāng)人民醫(yī)院 藥劑科，廣東 深圳 518000)

目的：探討中醫(yī)辨證治療代謝綜合征的臨床療效。方法：將80例患者隨機(jī)分為研究組和對照組，各40例，研究組給予中醫(yī)藥辨證加減治療，對照組給予卡托普利片治療,對比分析2組治療效果以及治療前后體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、血膽固醇、血壓、三酰甘油、低密度脂蛋白等臨床指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：治療后研究組總有效率達(dá)92.5%，對照組為65.0%,2組患者血壓、膽固醇以及低密度脂蛋白指標(biāo)均得到不同程度地改善，但研究組的改善程度明顯好于對照組，2組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),治療后2組體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖以及三酰甘油對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，2組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：自擬九味茶可以顯著降低患者體質(zhì)量指數(shù)，調(diào)節(jié)血脂，從而改善代謝綜合征患者的臨床癥狀和體征。

代謝綜合征；中醫(yī)辨證；干預(yù)治療；卡托普利;丹參；銀杏葉；金銀花；白菊花

對于代謝綜合征的治療，目前臨床上多采用西藥進(jìn)行降壓、降糖以及調(diào)脂藥等藥物進(jìn)行治療，但由于對肝腎的毒副作用較大，且同時(shí)服用多種藥患者依從性較差，在一定程度上限制了其使用。研究[1-3]顯示，使用中藥從整體調(diào)節(jié)，通過中藥復(fù)方多途徑、多環(huán)節(jié)以及多靶點(diǎn)的作用機(jī)制，很適合于代謝綜合征多系統(tǒng)損傷治療。為此我院使用自擬九味茶治療代謝綜合征，取得了比較理想的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年8月-2011年9月我社區(qū)的代謝綜合征患者80例，男43例,女37例；年齡35～75歲，平均49.7歲；10例患有糖尿病，36例糖耐量受損，32例高血壓，12例糖尿病合并高血壓，76例血脂異常；按照中醫(yī)癥候分類，肝郁氣滯型12例，痰濕壅盛型15例，瘀血阻絡(luò)型18例，胃熱滯脾型17例，脾腎兩虛型18例。將所有病例隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各40例，2組在性別、年齡以及病情等方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者臨床診斷參照《中國糖尿病防治指南》和國際糖尿病聯(lián)盟2005年制訂的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。

1.3 治療方法 研究組采用中醫(yī)辨證加減治療，給予口服自擬九味茶，配方：丹參15 g，銀杏葉15 g，生山楂20 g，金銀花15 g，白菊花10 g，枸杞子10 g，黃芪15 g，靈芝10 g，大棗6枚。屬肝郁氣滯證患者加柴胡12 g，香附12 g，佛手9 g；痰濕壅盛證加陳皮15 g；瘀血阻絡(luò)證加丹參10 g；對胃熱滯脾證行飲食調(diào)養(yǎng)，忌煙酒辛辣食物，多食清利濕熱食物；脾腎兩虛證加黃芪30 g，每日1劑，水煎后分早晚2次服用。對照組給予口服卡托普利片75 mg/d,分早中晚3次服用。2組均以6個(gè)月為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效:血糖、血脂以及血壓基本恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征基本得到緩解；有效：血糖、血脂、血壓得到明顯改善，臨床癥狀和體征明顯減輕；無效：血糖、血脂以及血壓控制很不理想，臨床癥狀無改善或進(jìn)一步加重。

1.5 觀察項(xiàng)目 觀察2組的臨床治療效果,詳細(xì)記錄治療前后體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、血壓、膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等臨床指標(biāo)，并進(jìn)行對比分析。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較(n=40) 例(%)

注：與對照組比較，#Plt;0.05。

2.2 2組治療前后空腹血糖、體質(zhì)量指數(shù)及血壓變化比較 見表2。

臨床指標(biāo)研究組治療前治療后對照組治療前治療后空腹血糖/(mmol/L)6.13±1.785.71±1.54 6.34±2.125.78±2.03體質(zhì)量指數(shù)26.43±2.7821.09±2.21 26.69±2.3421.08±4.32收縮壓/(mmHg)150.75±16.49126.47±15.89#149.78±10.21118.35±14.32舒張壓/(mmHg)95.36±11.1280.67±6.23#93.21±10.5687.56±8.79

注：與對照組比較，#Plt;0.05。

2.3 2組治療前后血脂變化比較 見表3。

表3 2組治療前后血脂變化比較

注：與對照組比較，#Plt;0.05。

3 小結(jié)

代謝綜合征屬中醫(yī)“消渴”“中風(fēng)”“胸痹”“肥滿”“眩暈”等范疇，其發(fā)病多與肝、脾、腎功能失調(diào)以及過食肥甘相關(guān)。治療時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體癥候以益氣活血和祛痰化濕為治療原則，進(jìn)行有針對性的辨證治療干預(yù)。自擬九味茶方中丹參、銀杏葉具有活血化瘀作用，藥理研究[5]表明,丹參、銀杏葉具有抗凝、改善微循環(huán)、促進(jìn)纖維溶解、擴(kuò)血管以及清除自由基等作用；山楂可降脂消積兼可活血；枸杞子、白菊花以及金銀花可清熱養(yǎng)肝；黃芪、靈芝、大棗具有強(qiáng)心、補(bǔ)氣、健脾寧心之功，能有效增加冠狀動(dòng)脈收縮力，下調(diào)血糖、血脂及膽固醇。價(jià)格低廉，使用方便。

[1]劉春華,顏旭,趙啟,等.代謝綜合征的中西醫(yī)研究現(xiàn)狀[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16(3):95-97.

[2]宋桂葉,王利民.加味黃連溫膽湯治療代謝綜合征療效觀察[J].陜西中醫(yī),2011,32(8):972-974.

[3]張京春,陳可冀.代謝綜合征與中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,24(11):1029-1032.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

[5]楊宇杰,王春民,黨曉偉,等.山楂葉總黃酮對高脂血癥大鼠血管功能損傷的保護(hù)作用[J].中草藥,2007,38(11):1687-1690.

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1007-4813(2013)03-0415-02

深圳市寶安區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號：2010648)。

楊志強(qiáng)(1970-)，男，大專學(xué)歷，主管中藥師。研究方向：臨床藥學(xué)研究。

2013-03-04)