原發(fā)高血壓患者C反應蛋白水平與腎功能及中醫(yī)證型的相關性

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(1.遼寧中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，遼寧 沈陽 110847；2.遼寧中醫(yī)藥大學實驗中心，遼寧 沈陽 110847)

原發(fā)高血壓患者C反應蛋白水平與腎功能及中醫(yī)證型的相關性

付彥君1，柴紀嚴2

(1.遼寧中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，遼寧 沈陽 110847；2.遼寧中醫(yī)藥大學實驗中心，遼寧 沈陽 110847)

目的：探索原發(fā)高血壓患者C反應蛋白(CRP)水平與腎功能及中醫(yī)證型的相關性。方法：統(tǒng)計分析原發(fā)高血壓病患者的臨床資料與其中醫(yī)辨證分型的相關性。結果：CRP與尿素、尿酸及肌酐水平呈顯著正相關(Plt;0.01)。陰陽兩虛型血CRP、肌酐及尿蛋白陽性率顯著高于其他各原發(fā)高血壓患者中醫(yī)證型(Plt;0.01)，尿素水平顯著高于肝陽上亢型(Plt;0.01)和陰虛陽亢型(Plt;0.05)。結論:原發(fā)高血壓患者CRP水平升高加重腎功能損傷。在原發(fā)高血壓各中醫(yī)證型中,陰陽兩虛型CRP水平及腎功能改變均較其他證型顯著。

原發(fā)高血壓；C反應蛋白；腎功能；中醫(yī)證型

原發(fā)高血壓病是一種常見病、多發(fā)病，常伴有腎功能損傷。研究[1-3]表明，炎性反應過程參與高血壓病的病理生理過程,作為炎性標志物之一的CRP與原發(fā)性高血壓強烈相關。本研究旨在探討CRP水平與原發(fā)高血壓引起的腎功能損傷及其與EH的中醫(yī)證型分類的相關性。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2011-2012年在遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院收治的EH患者172例。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準 采用2007年世界衛(wèi)生組織(WHO)及世界高血壓聯(lián)盟(ISH)關于高血壓治療修訂指南中所規(guī)定的高血壓定義：高血壓(EH)是指在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓(SBP)≥140 mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg。

1.2.2 中醫(yī)辨證分型標準 按《中藥新藥治療原發(fā)高血壓的臨床指導原則》中的分類方式，將高血壓病患者分為：肝火亢盛、陰虛陽亢、陰陽兩虛和痰濕壅盛4型,其中將“肝火亢盛”改為“肝陽上亢”。

1.3 納入標準 符合上述診斷標準；年齡18～90歲；同意參與本次調(diào)查研究。

1.4 實驗方法 運用四診的方法收集每個患者的臨床資料。分別對患者進行辨證，得出辨證結論。患者入院后于次日清晨空腹靜脈采血5 mL，測定CRP及腎功能等生化指標。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。尿蛋白組間比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗；計量資料采用方差分析。以pearson相關性分析進行相關性檢驗。

2 結果

2.1 原發(fā)高血壓患者CRP水平與尿素、尿酸和肌酐的相關性分析 見表1。

表1 原發(fā)高血壓患者CRP水平與尿素、尿酸和肌酐水平的pearson相關性分析

項 目尿素尿酸肌酐相關數(shù)值0.360##0.369##0.138#

注：#Plt;0.05,##Plt;0.01。

2.2 原發(fā)高血壓病患者各中醫(yī)證型CRP水平比較 見表2。

表2 原發(fā)高血壓病患者各中醫(yī)證型CRP水平比較

注：與陰陽兩虛相比，##Plt;0.01。

2.3 原發(fā)高血壓病患者各中醫(yī)證型的尿素、尿酸及肌酐的水平比較 見表3。

中醫(yī)證型肝陽上亢(n=54)陰虛陽亢(n=54)陰陽兩虛(n=14)痰濕壅盛(n=50)尿素5.5±1.5##6.4±3.5# 10.6±7.4 7.4±10.2 肌酐69.0±24.8##80.0±49.3##190.0±180.4 70.7±23.4##尿酸329.0±81.0 342.4±106.4 377.3±116.5 329.2±87.8

注：與陰陽兩虛相比，#Plt;0.05，##Plt;0.01。

2.4 原發(fā)高血壓病患者各中醫(yī)證型的尿蛋白水平陽性率的比較 見表4。

表4 原發(fā)高血壓病患者各中醫(yī)證型尿蛋白水平比較

例

注：與陰陽兩虛相比，##Plt;0.01。

3 討論

2001年Bautista首次明確血清CRP是高血壓的獨立危險因子。CRP可促進血管內(nèi)皮細胞增生、遷移、動脈內(nèi)膜增厚，促進動脈粥樣硬化的形成、發(fā)展，導致血管重構、循環(huán)阻力增加[4]。本研究結果表明CRP水平與血尿素、尿酸及肌酐水平呈顯著正相關,說明CRP水平升高,炎癥反應增強，同時也可加重腎功能的損傷，這與吳旭斌等[5]研究結果一致。 原發(fā)高血壓病屬中醫(yī)“眩暈”“頭痛”等范疇，其病機為肝火灼傷陰津，導致肝陰虛無以斂陽而發(fā)“肝陽上亢”；肝陰虛下劫腎陰，形成“肝腎陰虛”；陰精虧損累及陽氣化生不足，形成“陰陽兩虛”，在上述陰陽失衡的基礎上又常有“痰濕”相兼的狀況[6-9]。本研究結果表明原發(fā)高血壓中醫(yī)證型中陰陽兩虛型CRP水平最高,其肌酐、尿素及尿蛋白的水平也顯著高于其他各證型，說明陰陽兩虛型炎癥反應及腎損傷比其他各證型嚴重。

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R256.5

A

1007-4813(2013)03-0409-02

付彥君(1966-)，女，博士,副教授。研究方向：心血管藥理。

2012-12-20)