健脾祛瘀湯聯(lián)合化療治療晚期胃癌30例

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(1.江蘇省中醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科，江蘇 南京 210029；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210029)

健脾祛瘀湯聯(lián)合化療治療晚期胃癌30例

王鸝1，湯煒煒2

(1.江蘇省中醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科，江蘇 南京 210029；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210029)

目的：觀察吳勉華教授長期臨床實(shí)踐的有效抗癌方藥——健脾祛瘀湯配合化療治療晚期胃癌的有效性和安全性。方法:30例ⅢB-Ⅳ期晚期胃癌患者分為化療加中藥組(治療組),單純化療組(對(duì)照組)。治療組在化療同時(shí)開始服用健脾祛瘀湯，連服8周。結(jié)果：治療組與對(duì)照組的中醫(yī)癥候療效分別為86.6%、46.7%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)；治療組體力狀況、生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，毒副作用低于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05，Plt;0.01)。結(jié)論：健脾祛瘀湯能提高晚期胃癌中醫(yī)癥候療效，減少化療藥物的毒副反應(yīng)，明顯提高患者的體力狀況及生活質(zhì)量，是一種發(fā)展前景較好的抗癌藥物。

健脾祛瘀湯/治療應(yīng)用；胃癌/中醫(yī)藥療法；化療；中藥

健脾祛瘀湯是南京中醫(yī)藥大學(xué)吳勉華教授長期臨床實(shí)踐的有效抗癌方藥。采用健脾祛瘀湯劑配合化療治療晚期胃癌患者，對(duì)患者中醫(yī)癥候療效、體力狀況、生活質(zhì)量及毒副作用與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察健脾祛瘀湯配合化療治療晚期胃癌的有效性和安全性，結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2010年1月-2011年10月南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院晚期胃癌30例，均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為ⅢB-Ⅳ期胃癌患者，所有患者化療前KPS評(píng)分≥60分,分為治療組(中藥加化療)15例，對(duì)照組(單純化療組)15例。2組在性別、年齡、初復(fù)治、病理類型、轉(zhuǎn)移部位、轉(zhuǎn)移灶數(shù)目等方面進(jìn)行均衡性比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 方法

2.1 治療方法 治療組和對(duì)照組均采用紫杉醇、奧沙利鉑、5-Fu聯(lián)合化療方案(紫杉醇總量135 mg/m2第1，8天分2次使用靜滴3 h；奧沙利鉑總量130 mg/m2第1,8天分2次使用靜滴2 h；5-Fu 500 mg/m2第1,5天靜脈大泵維持6 h)4周重復(fù)。治療組同時(shí)口服健脾祛瘀湯煎劑,每日1劑，煎取300 mL，早晚分服，連續(xù)服用8周；對(duì)照組單用化療。2組患者每次在使用化療藥物前30 min均給予鹽酸托烷斯瓊5 mg靜脈滴注以預(yù)防消化道反應(yīng)。

2.2 觀察項(xiàng)目 觀察2組客觀療效及中醫(yī)癥候療效；體力狀況及生活質(zhì)量提高；毒副作用。

3 結(jié)果

3.1 客觀療效 根據(jù)WHO對(duì)實(shí)體瘤的近期療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，結(jié)果見表1。

表1 2組患者近期客觀療效(n=15) 例(%)

3.2 中醫(yī)證候療效 2組患者中醫(yī)證候按積分比法進(jìn)行療效判定，結(jié)果見表2。

表2 2組患者的中醫(yī)證候療效(n=15) 例(%)

注：與對(duì)照組比較，#Plt;0.05。

3.3 2組患者體力狀況比較 見表3。

表3 2組患者一般狀況評(píng)分

注：與本組治療前比較，##Plt;0.01。

3.4 2組患者生活質(zhì)量比較 見表4。

表4 2組患者生活質(zhì)量比較

注：與本組治療前比較，#Plt;0.05。

3.5 2組患者毒副作用比較 見表5。

表5 2組患者毒副作用比較 例

注：與對(duì)照組比較，#Plt;0.05。

4 討論

研究[1-3]證明，胃癌是一種多因素、多基因共同造成的疾病。本研究認(rèn)為晚期胃癌的病因病機(jī)，多以脾氣虧虛為本，痰瘀毒邪為標(biāo)，依據(jù)“脾胃為主”的治療原則，以健脾解毒、化痰祛瘀的治療大法組方成“健脾祛瘀湯”?，F(xiàn)代研究表明，方中太子參、炒白術(shù)、云茯苓、淮山藥、黃芪、薏苡仁等有扶正培本之功，能促進(jìn)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力[4]，扶正健脾中藥對(duì)惡性腫瘤成因多階段學(xué)說中的起始與啟動(dòng)階段有明確的阻斷作用，能選擇性地殺傷具有高轉(zhuǎn)移潛能的細(xì)胞，從而達(dá)到抑制腫瘤轉(zhuǎn)移的作用[5]。太子參、白術(shù)、黃芪等扶正中藥，能提高和改善機(jī)體物質(zhì)代謝，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，增進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，有明顯的抑癌作用[6-7]。四君子湯的作用機(jī)制主要是通過增強(qiáng)機(jī)體的免疫機(jī)能和調(diào)節(jié)胃腸道的功能紊亂[8]。茯苓多糖激活局部補(bǔ)體，通過影響巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞或其他細(xì)胞及體液因子，從而協(xié)同殺傷腫瘤細(xì)胞，增強(qiáng)免疫功能，抑制腫瘤生長；薏苡仁含多糖體和薏苡脂，有增強(qiáng)機(jī)免疫功能，抑制癌癥細(xì)胞的作用[9]。郁仁存[10]認(rèn)為“瘀血內(nèi)阻”是癌轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的重要因素,活血化瘀藥物可以改善腫瘤患者血液高黏狀態(tài)，防止腫瘤栓子的形成，對(duì)脫離原發(fā)瘤并移行進(jìn)入血液循環(huán)的腫瘤細(xì)胞也有直接或間接的抑殺作用，對(duì)防止腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有重要意義。因此臨床上三棱、莪術(shù)二者常作為對(duì)藥，相須為用。三棱、莪術(shù)都具有抗血栓形成、升高白細(xì)胞、抗腫瘤的作用[11-12]。白花蛇舌草的實(shí)驗(yàn)研究[13]表明其具有增強(qiáng)動(dòng)物免疫功能，染色體突變?cè)囼?yàn)顯示其具有明顯的抗誘變活性，均提示其有抗腫瘤作用。曹亮等[14]研究證明，白花蛇舌草所含蒽醌類化合物有抗菌消炎，抗病毒，抗癌，保肝利膽，明目，促智，抗衰老，抗誘變，防紫外線，止血活血，促睡眠，降血脂以及增加免疫功能等作用。半枝蓮清熱解毒抗癌。本研究進(jìn)一步探討健脾祛瘀湯配合化療治療晚期胃癌的有效性和安全性，與單純化療相比，可提高患者中醫(yī)癥候療效，明顯提高化療患者的體力狀況及生活質(zhì)量，減輕化療毒副反應(yīng)。提示健脾祛瘀湯是惡性腫瘤患者安全、有效的治療用藥，顯示出中醫(yī)藥治療晚期胃癌的巨大優(yōu)勢(shì)。由此可見，此方有助于提高患者的免疫功能，提高患者體質(zhì)，增強(qiáng)抗癌能力，有可能使宿主和患者處于相對(duì)平衡的狀態(tài)，從而達(dá)到長期“帶瘤生存”的療效。

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R256.32

A

1007-4813(2013)03-0400-02

王 鸝(1981-),女，碩士，主治醫(yī)師。研究方向：臨床腫瘤內(nèi)科。

2012-12-10)