易筋經干預代謝綜合征100例臨床研究

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(1.上海市長寧區新涇鎮社區衛生服務中心，上海 200335；2.上海中醫藥大學，上海 201203；3.上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院，上海 200437)

·臨床研究·

易筋經干預代謝綜合征100例臨床研究

鄒忠1，施曉芬2*，張宏3

(1.上海市長寧區新涇鎮社區衛生服務中心，上海 200335；2.上海中醫藥大學，上海 201203；3.上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院，上海 200437)

目的：以中醫治未病理論為指導，探索社區代謝綜合征的中醫體質分布，研究“易筋經”配合中醫健康宣教干預代謝綜合征的療效。方法:將200例代謝綜合征患者隨機分為治療組與對照組，各100例，2組均根據體質辨識的不同進行社區中醫健康宣教，治療組加“易筋經”功法鍛煉共6個月，觀測體質量、腹圍、體質量指數(BMI)、血糖、血脂、生活質量量表SF-36。結果：治療組能有效降低三酰甘油、總膽固醇和低密度脂蛋白濃度，提升高密度脂蛋白濃度，糾正脂代謝功能紊亂；減少腹圍，降低體質量指數，改善肥胖；并能控制血糖，與對照組比較差異有統計學意義，并可整體提高患者生活質量。結論：“易筋經”為社區提供一個簡、便、廉、效的防治代謝綜合征的手段，更能為病人所接受，適于社區推廣應用。

易筋經；代謝綜合征；體質辨識；功能鍛煉

代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)是以肥胖、糖尿病或糖調節受損、高三酰甘油血癥和/或低高密度脂蛋白血癥為特點的血脂紊亂，以及高血壓等各個組分異常為臨床表現的一組綜合征[1-2]。筆者從“治未病”理論出發，對本社區代謝綜合征患者進行體質分型評估，調查本社區代謝綜合征患者不同體質分型的分布情況, 建立個人中醫健康檔案，完善社區中醫健康宣教，并運用傳統“易筋經”功法訓練，對代謝綜合征患者進行干預，取得良好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 診斷標準 采用國際糖尿病聯盟(international diabetes federation，IDF)于2005年4月頒布的診斷標準[3]:1)肥胖：男性腰圍gt;90 cm，女性腰圍gt;80 cm。2)血脂紊亂：TG≥ 1.7 mmol/L，或已接受治療；男性HDL-Clt;1.03 mmol/L，女性HDL-Clt;1.3 mmol/L，或已接受治療。3)高血壓：收縮壓≥130 mmHg，或舒張壓≥85 mmHg，或已接受相應治療，或此前已診斷為高血壓。4)高血糖：空腹靜脈血糖≥5.6 mmo/L或已接受相應治療，或此前已診斷為Ⅱ型糖尿病，若空腹靜脈血糖≥5.6 mmol/L，則強烈推薦進行口服葡萄糖耐量試驗。中心性肥胖伴其他至少2項即可確診。

1.1.2 納入標準 1)長期居住在所選定的社區,能夠理解和配合治療與隨訪。2)符合IDF 2005年代謝綜合征診斷標準。3)年齡≤75歲，有自主生活能力。4)患者經過二級或三級醫院診斷，目前不需要藥物治療或已服用抗高血壓藥物和(或)調節血脂藥物和(或)調節血糖等藥物維持在1個月以上者,血壓、血糖和血脂基本平穩，短時間內不需要調整藥物治療者。

1.1.3 剔除標準 1)妊娠及哺乳期婦女。2)合并有精神疾病患者。3)心、肝、腎、肺等重要臟器有嚴重的功能衰竭者。4)嚴重的糖尿病并發癥，如酮癥酸中毒等。5)未控制的嚴重高血壓(血壓≥180/110 mmHg)。6)3個月之內新發的心腦血管病,或者腦血管病后遺癥不能進行相應運動者。

1.1.4 一般資料 從本社區衛生服務中心所轄社區居民，隨機抽取符合標準的200例為研究對象。按隨機區組法分為2組。治療組100例，男40例，女60例，年齡最小39歲，最大72歲，平均(57.42±6.67)歲，病程最短6個月，最長12年，平均(3.93±2.61)年；對照組100例，男40例，女60例，年齡最小39歲，最大71歲，平均(57.52±6.20)歲，病程最短6個月，最長9年，平均(3.74±2.42)年。2組臨床資料比較無統計學意義(Pgt;0.05),具有可比性。在此基礎上，取得患者的知情同意，參加臨床研究。

1.2 治療方法 2組均根據體質辨識的不同進行社區中醫健康宣教,治療組加“易筋經”功法鍛煉。

1.2.1 社區中醫健康宣教 在對其進行傳統西醫的飲食、運動、藥物的健康教育外,根據居民的不同體質、健康狀態、易患疾病等，制定詳細的個體化健康調養方案。從起居調養、藥膳食療、情志調養等方面，針對不同居民的個體，進行有的放矢的指導。建立家庭讀物及社區健康講座干預方法。

1.2.2 “易筋經”功法鍛煉 1)干預開始前，先對干預組病例進行“易筋經”的培訓,分發課題組制作的“易筋經”視頻(上海市推拿研究所標準)。2)準備活動：運動開始先進行10～20 min肌肉牽拉及放松活動。3)“易筋經”共12式，均以動作配合呼吸及意識活動，要求松靜自然，心平氣和，意守丹田。全套練習、逐步增加運動強度。每日晨間自行練功1次。下午由醫務人員帶領集體練功1次，每次30 min，持續6個月。

1.3 觀察指標 1)運用昆侖—炎黃中醫9種體質辨識量表，對200例患者的體質進行分析，并分析基礎資料，調查社區代謝綜合征的體質分布。2)記錄詳盡病史，體格檢查，身高，體質量，腹圍，計算體質量指數(BMI)，BMI=體質量(kg)/身高(m)2等，干預過程中觀察記錄患者主訴及有無不良反應。3)患者實驗室指標變化情況，包括空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的檢測，干預前、干預末各測定記錄1次。4)患者生活質量量表SF-36評定，干預前、干預末各評定記錄1次。

2 治療結果

2.1 2組社區代謝綜合征中醫體質分布比較 見表1。

表1 2組中醫體質分布比較(n=100) 例

2.2 2組治療前后體質量、腹圍、體質量指數(BMI)變化比較 見表2。

2.3 2組治療前后糖、脂代謝指標變化比較 見表3。

觀察指標治療前治療組對照組治療后治療組對照組體質量 74.67±9.2675.96±8.7570.41±9.25#△74.88±8.75#腹圍 87.06±5.1986.58±5.1182.87±5.85#△85.96±5.32#體質量指數27.28±1.1927.74±1.3325.71±1.35#△27.34±1.37#

注：與本組治療前比較,#Plt;0.05；與對照組治療后比較，△Plt;0.05。

檢測指標治療前治療組對照組治療后治療組對照組空腹血糖6.53±0.166.55±0.165.72±0.150#△6.53±0.41 TG2.32±0.692.42±0.701.83±0.420#△2.33±0.75#TC6.10±0.626.11±0.655.43±0.471#△5.90±0.73#LDL3.41±0.143.38±0.183.10±0.100#△3.26±0.17#HDL0.91±0.060.91±0.061.00±0.080#△0.90±0.05

注：與本組治療前比較，#Plt;0.05;與對照組治療后比較,△Plt;0.05。

2.4 2組治療前后生活質量量表(SF-36)評分比較 見表4。

表4 2組治療前后SF-36量表評分比較 分

注:與本組治療前比較,#Plt;0.05;與對照組治療后比較，△Plt;0.05。

3 小結

“易筋經”是我國傳統功法中醫養生健身中最富盛名的一種。從其特點而言，包含外強及內壯兩個方面，其作用非常效驗，通過易筋經的鍛煉確能變易筋骨、強壯內腑，并對多種慢性病均有治療效果。本研究結果表明，加入“易筋經”的綜合干預手段能更有效地降低三酰甘油、總膽固醇和低密度脂蛋白濃度，提升高密度脂蛋白濃度，糾正脂代謝功能紊亂；能選擇性的減少腹腔內脂肪，減少腹圍，降低體質量指數，改善肥胖；并能降低血糖，有效預防和控制糖尿病，從而整體提高患者的生活質量。[4]

[1]ALBERTI K J.Metabolic syndrome-a new world-wide definition[J].A Consensus Statement from the International DiabetesFederation.Diabet Med,2005,23(5):469-480.

[2]賈偉平.代謝綜合征之爭鳴與共識[J].中華醫學信息導報,2009,24(1):16.

[3]宋秀霞,紀立農.國際糖尿病聯盟代謝綜合征全球共識定義[J].中華糖尿病雜志,2005,13(3):178-180.

[4]李潤杰,王玉霞,高樹芬,等.中醫體質健康教育對代謝性綜合征的社區干預[J].河北醫藥,2011,33(23):3656-3657.

R256

A

1007-4813(2013)03-0398-02

上海市衛生局立項資助(編號：2009S001)。

鄒 忠(1973-)，男，大學本科，副主任醫師。研究方向:康復醫療。

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施曉芬,E-mail:lkzhiweibing@126.com。

2012-12-23)