血清PSAD和PSA對前列腺上皮內瘤的早期診斷價值

王永順

（西寧市第一人民醫院 泌尿外科，青海 西寧810000）

前列腺上皮內瘤（prostatic intraepithelial neoplasia，PIN）是表現為前列腺導管、前列腺小管和前列腺腺泡上皮細胞發生異常增生的一類疾病。通常根據增生程度的不同將其分為低分級和高分級，其中高分級與前列腺的發生有著密切聯系，研究表明，

高分級前列腺上皮內瘤是前列腺癌的一種癌前病變[1]，因此在預防前列腺癌方面有著重要作用，本文研究血清中PSAD和PSA對前列腺上皮內瘤的早期診斷價值獲得滿意結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2011年1月至2013年1月某院收治的138例前列腺疾病的患者，其中患有前列腺上皮內瘤的患者有61例，年齡46－84歲，平均年齡（69.2±10.1）歲，患有良性前列腺增生的患者有77例，年齡47－85歲，平均年齡（70.9±9.87）歲，兩組患者年齡，患病史等均無明顯差別，無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法 采用酶聯免疫法（ELISA）對某院138例前列腺上皮內瘤患者的PSA進行測定，用超聲診斷儀確定患者前列腺的體積，并計算PASD，對得到的資料進行整理，利用統計學方法進行分析。

1.3 儀器 瑞典CanAg公司[2]生產的ELISA試劑盒和東芝340A型超聲診斷儀。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件包進行分析，計量資料用（±s）表示，組間資料采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清中PSA含量及PSAD 前列腺上皮內瘤組PSA值和PSAD值分別為（61.41±40.9）和（1.18±0.89），良性前列腺增生組PSA 值和PSAD 值分別為為（8.63±4.36）和（0.13±0.14），兩組的PSA和PSAD均有顯著差異，均P＜0.05，具有統計學意義，具體結果見表1。

表1 兩組患者血清中PSA含量及PSAD

2.2 兩組患者血清中PSA和PSAD的分級結果分布 前列腺上皮內瘤組PSA多分布于大于20ng／ml，占總數62.30%，PSAD 多數＞0.15，占總數88.52%，良性前列腺增生組PSA多分布于4－20 ng／ml之間，占總數的55.84%，PSAD多數≤0.15，占總數48.05%，兩組間有顯著性差異，P＜0.05，具有統計學意義。具體結果見表2。

表2 兩組患者血清中PSA和PSAD的分級結果分布

2.3 兩組血清中PSA含量在4－20ng／ml區間的PSA和PSAD結果 前列腺上皮內瘤組PSA值和PSAD值分別為為（13.15±5.98）和（0.49±0.31），良性前列腺增生組PSA值和PSAD值分別為為（7.84±3.54）和（0.15±0.11），兩組的PSA 和PSAD均有顯著差異，均P＜0.05，具有統計學意義，具體結果見表3。

表3 兩組血清中PSA含量在4－20ng／ml區間的PSA和PSAD結果

2.4 針對PSA和PSAD的前列腺上皮內瘤組的敏感性和良性前列腺增生組特異性結果 前列腺上皮內瘤組的PSA＞4的敏感性為95.08%，特異性為6.49%，PSAD＞0.15的敏感性為88.53%，特異性為48.05%，具體結果見表4。

表4 針對PSA和PSAD的前列腺上皮內瘤組的敏感性和良性前列腺增生組特異性結果

3 討論

前列腺癌有較高的發病率，目前由于我國漸漸步入老齡化階段且醫療技術的提高，診斷出前列腺癌人數比例也在不斷上升，帶給患者生活和精神上的痛苦[3]。前列腺癌的大多數患者都會伴有前列腺上皮內瘤這一病變，而研究表明，高分級的前列腺上皮內瘤正是前列腺癌的癌前病變，兩者關系密切，這也說明研究前列腺上皮內瘤的診斷方法將有助于預防前列腺癌的發生[4－5]。臨床發現當血清中的PSA含量在4－20ng／ml范圍內時，其診斷的準確率并不高[6－7]，因而本研究又對 PSAD 進行了研究，以判斷PSA和PSAD共同對前列腺上皮內瘤的診斷價值。PSA在血清中主要包括有fPSA和復合PSA，而復合PSA含量占85%，為其主要成分，復合PSA又可與其他物質反應形成PSA－ACT，然而參與ACT的轉錄和表達的蛋白在前列上皮內瘤細胞中多，在良性前列腺增生細胞中少，因而兩者對ACT的表達不同，進而導致血清中PSA含量的不同，所以結果表明前列腺上皮內瘤組的PSA表達高于良性前列腺增生組。在前列腺上皮內瘤的早期發育過程中，能夠直接促進PSA的表達，前列腺的體積變化緩慢，相反，良性前列腺增生患者的前列腺體積較為迅速，增生的細胞可以使PSA表達增加，故前列腺上皮內瘤組的PSAD比良性前列腺增生組要高[8－9]。在PSA＞4ng／ml和PSAD＞0.15時，其前列腺上皮內瘤的診斷敏感性均較高，特別PSA在4－20ng／ml時，具有重要診斷意義，而且其特異性也較低，但是陽性率普遍偏低，因此患者需要通過相關的病理學檢查以確定是否為前列腺上皮內瘤[10]。血清中PSA含量和PSAD對前列腺上皮內瘤的早期診斷具有重要價值，應受到更為廣泛的應用。

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