卡前列甲酯栓預防產后出血的臨床觀察

時巧玲

胎兒娩出后24 h內陰道流血量超過500 ml者，稱為產后出血［1］。產后出血為產婦死亡重要原因之一，在我國目前居首位［2］。產婦一旦發生產后出血，預后嚴重，休克較重、持續時間較長者，即使獲救，仍有可能發生嚴重的繼發性垂體前葉功能減退后遺癥，故應特別重視做好防治工作。近年來臨床報道，卡前列甲酯栓用于預防產后出血效果顯著。本文回顧2011年9月至2012年9月本科采用卡前列甲酯栓預防產婦產后出血的情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月至2012年9月本院經陰道然分娩的足月產婦148例，年齡23～40歲，平均(28.1±1.4)歲，孕37～42周，平均(40.1±2.2)周。均為單胎頭位。將全部產婦隨機分為治療組和對照組各74例，2組年齡、孕期、產前及產時處理經統計學處理，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療組在胎兒娩出后立即向產婦肛門內置入卡前列甲酯栓1 mg;對照組于胎兒前肩娩出后，立即予產婦臀部肌內注射縮宮素20U。觀察第三產程時間，產后2 h陰道出血量，使用容積法結合面積法、稱重法測量。產后2 h出血量(ml)=(已用過用品重量-用品用前重量)/1.05+直接收集的血液。觀察用藥后副反應發生情況。測量并記錄用藥前后血壓、脈搏情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件分析，所有計量資料用均數±標準差(±s)表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 治療組第三產程時間短于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05);與對照組比較，治療組產后2 h出血量明顯減少，兩組比較差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床指標比較(±s)

表1 兩組臨床指標比較(±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05

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2.2 不良反應 治療組74例產婦中2例出現面部潮紅，很快消失，其余未發現不良反應。

3 討論

產后2 h的出血量占產后24 h內總出血量的75%，故防治關鍵是產后2 h。宮縮乏力所致的產后出血占80%［3］，故恢復和加強子宮收縮是預防及治療產后出血的關鍵環節。卡前列甲酯栓是前列腺素F2α的衍生物，乳白色或淡黃色圓柱形栓，在接近體溫時易變形、軟化或融化［4］。對人體妊娠子宮有強的興奮作用，使子宮產生強烈的收縮。子宮興奮作用與子宮的狀態和激素水平等有關，特別是中期妊娠和分娩期子宮尤為敏感。許多研究證明卡前列甲酯栓預防產后出血效果顯著［5］。吳玲等［6］選擇足月順產分娩者367例，隨機分兩組觀察置入與不置入卡前列甲酯栓對產后出血的影響。結果顯示卡前列甲酯栓能有效地減少產后出血量，副作用小，對預防產后出血療效顯著。本組資料中治療組第三產程時間明顯短于對照組，且產后2 h出血量明顯減少，無明顯不良反應，說明卡前列甲酯栓預防產后出血效果好，可顯著降低孕產婦病死率及產后并發癥發生率。

綜上所述，卡前列甲酯栓能明顯減少產后出血量，有效預防產后出血，方法簡單易行，不良反應少，值得臨床推廣。

［1］樂杰.婦產科學.人民衛生出版社，2004.

［2］金秀花.產后出血相關因素及干預措施.中國婦幼保健，2006，21(10):1343-1344.

［3］高云荷.產后出血原因及高危因素分析.實用婦產科雜志，2003，19(5):258.

［4］曹澤毅.中華婦產科學.北京:人民衛生出版社，1999，2583.

［5］周鳳琴.卡前列甲酯栓用于第三產程的臨床觀察.第一軍醫大學學報，1997，(1):77.

［6］吳玲，毛輝，張玉紅.卡前列甲酯栓預防產后出血臨床效果觀察.中國醫藥科學，2012，2(11):152-153.