硫酸鎂與山莨菪堿治療早發型重度子癇前期臨床對照分析

葉海瓊

重度子癇前期屬于妊娠期常見的并發癥，其會嚴重影響孕婦的妊娠結局和造成圍生兒死亡，其多是妊娠20周后出現高血壓、水腫及蛋白尿等臨床癥狀，并發有全身多器官損傷［1］。早發型重度子癇前期起病急、進展迅速，對于靶器官的傷害的癥狀較早，并且較為嚴重，如果治療不當，可能需要終止妊娠，嚴重者可能造成胎兒死亡率增高［2］。筆者通過對本院早發型重度子癇前期孕婦臨床治療效果進行觀察和分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2012年2月早發型重度子癇前期孕婦50例進行觀察，依據治療方式不同進行分組，硫酸鎂組25例，年齡25～30歲，平均(27.2±1.6)歲，孕周27～32周，平均(30.1±1.6)周，山莨菪堿組25例，年齡26～31歲，平均(27.4±1.2)歲，孕周28～33周，平均(30.4±1.5)周，兩組孕婦尿蛋白≥5 g/24 h，孕婦有不同程度頭痛、胸悶、惡心及上腹部疼痛。

1.2 方法 硫酸鎂組首次給予4.0 g硫酸鎂聯合10%葡萄糖20 ml混合后緩慢的推注，然后將15 g硫酸鎂加入到500 ml的10%葡萄糖中靜脈滴注，1次/d。山莨菪堿組 肌內注射山莨菪堿10 mg/次，2次/d，連續治療1周。兩組孕婦均給予基礎性的鎮靜、降壓治療，觀察患者呼吸、尿量及膝反射情況。

1.3 觀察指標 觀察兩組早發型重度子癇前期孕婦收縮壓和舒張壓情況。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 15.0建立數據庫，通過t檢驗對早發型重度子癇前期孕婦計量資料進行比較分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

兩組早發型重度子癇前期孕婦收縮壓和舒張壓情況(如表1)硫酸鎂與山莨菪堿治療早發型重度子癇前期治療效果明顯，預后良好，值得臨床推廣應用。

表1 兩組早發型重度子癇前期孕婦收縮壓和舒張壓情況(±s)

表1 兩組早發型重度子癇前期孕婦收縮壓和舒張壓情況(±s)

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3 討論

子癇前期往往起源于胎盤的病理生理性改變，引起全身血管內皮損傷發生［3］。孕婦可能由于小動脈痙攣，增加外周血管阻力，通透性增加，使體液和蛋白液發生滲漏，出現高血壓、水腫及蛋白尿等癥狀。胎盤的出血、梗死等一系列癥狀可能引起胎盤功能降低，嚴重者威脅母嬰的生命安全。子癇還可能促使血小板和纖維素在血管內皮的沉積，激活凝血過程，消耗凝血因子，誘發DIC發生。重度子癇前期治療原則主要是解除血管痙攣，降低血壓。硫酸鎂可以對孕婦運動神經末梢形成抑制，減少乙酰膽堿的釋放，并且可以有效的增加血管內皮合成前列環素，解除痙攣，降低血壓［4］。硫酸鎂還可以促進三磷酸腺苷功能恢復，利于血管擴張，降低顱內呀，防止抽搐發生。重度子癇前期細胞內離子代謝失衡，促使運動神經纖維呈現興奮性狀態，導致乙酰膽堿釋放增加，進而引發血管痙攣。山莨菪堿屬于莨菪類藥物，對乙酰膽堿釋放形成抑制，具有較好的抗M-膽堿能作用。山莨菪堿還可以改善子宮和胎盤的血液循環狀態，利于胎兒的正常生長，改善腦部微循環狀態，預防抽搐的發生，提高血液滲透壓。筆者通過分析本院早發型重度子癇前期孕婦50例臨床資料，依據治療方式不同進行分組，硫酸鎂組25例和山莨菪堿組25例，結果表明，硫酸鎂組和山莨菪堿組治療早發型重度子癇前期臨床療效均較理想，兩組療效無明顯差異，提示硫酸鎂組和山莨菪堿組治療早發型重度子癇前期均可以有效降低舒張壓和收縮壓，但是也要注意兩種藥物的不良反應，如硫酸鎂的治療濃度和中度濃度相近似，中毒后可能引起呼吸抑制發生，因而通過硫酸鎂治療患者時要注意對患者呼吸頻率和膝反射的觀察，山莨菪堿在改善患者水腫方面效果較為明顯，其有效藥理劑量和中毒量之間距大，在體內一般沒有蓄積作用。山莨菪堿雖然可能出現口干、心悸等不良反應，但作用輕微，患者均體現出了良好的耐受性。綜上所述，硫酸鎂與山莨菪堿治療早發型重度子癇前期治療效果明顯，預后良好，值得臨床推廣應用。

［1］趙興元.小劑量硫酸鎂治療重度子癇前期33例.山東醫藥，2011，51(38):27.

［2］楊桂香.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度子癇前期的療效觀察.中國醫藥指南，2012，10(35):27-28.

［3］劉艷，賴婷，方有珍.硫酸鎂與山莨菪堿治療早發型重度子癇前期臨床對照研究.實用婦產科雜志，2009，25(3):161-163.

［4］鄭欣，陳葵，鐘日英.尼卡地平聯合硫酸鎂對早發型重度子癇前期患者血液流變學及子宮血流動力學指標的影響.中國醫藥導報，2012，9(24):74-75.