三級醫院評審對我院門診藥房的推動作用

劉永 郭梅

萊蕪鋼鐵集團公司醫是一所綜合性三級乙等職工醫院，現有病床800張，職工1100人，醫院整體上與國內大型三甲醫院相比還有一定的差距。為迎接評審，本院提出了“以評促建，評建并舉”的方針，對照標準，逐條整改落實。門診藥房原來在麻醉、精神藥品管理;藥品分類分類;帳物相符等方面一直做的較好。在全面實施評審細則后，藥房按照評審要求，結合本院實際情況作了諸多改變。

1 硬件設施

1.1 醫院投資更新his系統。原來的his系統已經老化落伍，新的系統配備了藥房讀卡、處方打印功能。醫師開方后可直接為患者結算，患者持卡到藥房讀卡、打印處方，藥師憑方調配、發藥。與原來相比，省去患者在收費處排隊繳費的工序，提高了工作效率;消除收費處收費過程中造成的錄入差錯;藥房打印處方，正規清晰，徹底杜絕了長期以來醫師手寫處方字跡潦草難以辨認現象［1］;患者一人一卡，系統長期保存就診信息，方便藥房查找既往用藥史。

1.2 新增除濕機和加濕機，自動調控濕度。以前采取的是每天上午、下午定時記錄溫濕度的方法，濕度過高時開窗通風，過低灑水增濕。這種方法在遇到陰雨天時效果不好，用機器后24 h動態監測，濕度不達標時自動開機，能有效保障濕度合格提升藥品養護質量。

2 管理方面

2.1 增加藥品標示牌 原來的藥品標示牌只有品名、規格兩個項目，現在增加了易混淆藥品標示、高危藥品標示、近效期藥品標示、遮光標示。易混淆藥品包括外包裝相似和名稱相似藥品，是藥師容易發錯藥的高頻藥物［2］。高危藥品對人體的危害程度高，出現的差錯可能不多，一旦發生則后果非常嚴重［3］，應該時刻高度重視。這兩類藥物設立警示牌，每當調配這類藥品時都能使藥師加倍小心，引起警惕，起到降低差錯的作用。近效期標示是把有效期在6個月以內的藥品納入效期藥品管理，有效避免藥品過期失效，降低藥房的經濟損失。以上各種標示從多方面起到了藥品質量合格，藥師調配準確，保障患者用藥安全的作用。

2.2 提高庫存周轉率 運用ABC分類法把藥品分類，A類藥品用量大，品種少，周轉速度快占庫存金額的70%。應以最短采購周期，是控制藥品庫存周期的關鍵。B類為臨床用藥頻率較高，價格適中，消耗量偏大的品種，是調整庫存結構的重要部分，占庫存金額的20%。C類為常用的急救藥品和臨床普遍應用的一線治療用藥，占庫存金額的10%。由于占用資金較小，又是臨床必需品種，適當增加庫存量，延長采購周期，才能保證臨床治療需要［4］。作者采用“備足C，夠用B，勤領A”的原則，再結合滯銷藥品管理，使庫存周轉率由原來的19 d下降到現在的11 d，達到了三級醫院庫存周轉率10～15 d的要求。

2.3 開展合理用藥監測 以前合理用藥分析是每月定期抽取一天的處方，由臨床藥師逐張分析處方，再匯總的方式，工作效率低下覆蓋面小。現在充分利用電腦合理用藥監測系統(prescription automatic screening system，PASS)藥師通過PASS系統對臨床用藥合理性進行審查，對用藥錯誤情況進行歸納和總結，對臨床用藥進行干預，改變了許多臨床上沿襲下來的不合理用藥習慣，體現了藥師價值［5］。

表1 評審工作啟動前后門診藥房變化表

2.4 開展藥品應急供應預案演練 在遇到突發事件時，藥房原來就有一定的處理經驗，但是還不夠系統?，F在形成制度，有章可循，更加完善，一旦出現緊急情況按制度處理，不會造成慌亂。

3 患者滿意度反饋

通過發放問卷，調查患者在藥品供應率、取藥等候時間、藥師服務質量等方面的滿意度，比以前有了很大提高，達到了98%以上。

4 總結

三級醫院評審工作制定了許多完善的工作制度，帶來了新的管理模式，本院通過近一年時間的按標準整改，藥房整體面貌有了明顯變化。內部環境清潔明亮，藥師工作積極主動，服務熱情。各種管理制定健全，工作流程合理高效?；颊邼M意度不斷攀升。綜合說明，醫院評審工作不單純是一項檢查評比，它對藥房的正規建設有明顯的促進作用。

［1］李紅霞.我院腫瘤患者門急診處方用藥與處方書寫情況調查分析.中國藥房，2011，22(5):468-470.

［2］張晶晶.易混淆藥品的安全應用.中國藥物警戒，2012，9(10):631-634.

［3］何忠芳.高危藥品單次最大劑量確定及其警示系統開發.中國醫院藥學雜志，2011，30(20):1733-1735.

［4］牛紹利.ABC分析法在我院藥品分類管理中的應用.中國藥事，2010，20(2):192-197.

［5］張策.合理用藥監測系統應用實踐與舉例.中國醫院藥學雜志，2010，30(1):70-71.