醒腦靜注射液的藥理研究與臨床應用效果觀察

代凌

醒腦靜注射液是一種中成藥，主要組成成分有麝香、梔 子和冰片等，具有較好的涼血活血、開竅醒目和清熱解毒的作用［1］，對急性酒精中毒患者具有較好的治療效果，為了探討醒腦靜注射液的臨床應用效果與藥理作用機制，作者回顧性總結四川省瀘縣人民醫院收治急性酒精中毒患者40例資料，現將總結結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對象來自于2010年4月～2012年5月期間本院收治急性酒精中毒患者40例資料，其中包括男性34例，女性6例，年齡范圍26～45歲，平均年齡為(35.6±8.9)歲，病程范圍30～95 min，平均病程為(57.2±28.8)min，所有患者均存在大量飲酒史。臨床表現為不同程度的昏迷狀態，面色潮紅且有嘔吐現象。統計資料入選標準:所有患者臨床診斷結果符合《實用內科學》中關于酒精中毒的診斷標準。統計資料排除標準:排除同時合并肝腎等內臟器官衰竭現象患者，排除精神病患者。分組方法:40例患者按照用藥方法不同分為兩組:醒腦靜注射液治療的20例為觀察組，納洛酮治療的20例為對照組，兩組患者一般病例資料經統計學檢驗，結果表明差異無統計學意義(P＞0.05)，說明兩組酒精中毒患者療效結果具有可比性。

1.2 用藥方法 所有患者入院后先經過常規治療方法治療:包括常規補液，維持水電平衡;補充維生素;給予質子泵抑制劑奧美拉唑(60 mg/次，與100 ml 0.9%生理鹽水混合后靜脈滴注給藥)等。觀察組患者選擇的醒腦靜注射液(購自大理藥業，國藥準字:Z53012400)使用劑量為30 ml，與10%葡萄糖(劑量為200 ml)充分混合后靜脈滴注給藥，根據患者酒精中毒情況重復給藥(但日給藥最大劑量不超過100 ml)。對照組患者選擇的納洛酮(購自天臺山制藥，國藥準字:H20052307)使用劑量為0.5 mg靜脈推注給藥，根據患者酒精中毒情況重復給藥(但日給藥最大劑量不超過4 mg)。

1.3 觀察指標 治療過程中觀察患者意識恢復情況并進行記錄，以組為單位計算平均值以均數±標準差(±s)表示。

1.4 統計學方法 選擇SPSS 19.0統計學軟件包進行統計學分析，獨立樣本計量資料(平均值資料)的組間比較方法選擇t檢驗，以0.05為檢驗標準進行雙邊檢驗。

2 結果

觀察組患者癥狀緩解平均時間(30.3±7.7)min，意識完全恢復平均時間(88.2±10.8)min，明顯低于對照組統計結果(P＜0.05)，具體比較結果如下表1。

表1 兩組患者療效結果比較(±s)

表1 兩組患者療效結果比較(±s)

組別 N(例)癥狀緩解平均時間(min)意識完全恢復平均時間(min)20 30.3±7.7 88.2±10.8對照組 20 46.7±8.1 135.4±22.4 t值 7.82 14.50 P值觀察組＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性酒精中毒患者一般同時伴隨有神經系統的損害，患者體內內源性的阿片活動增大，抑制ATP的供能功能，從而抑制心腦血管功能，加重了腦部組織的損傷。本研究選擇治療用的醒腦靜注射液為中成藥物制劑，主要成分包含麝香、梔子和冰片等，祖國傳統中醫認為麝香具有很好的開竅醒腦的作用，是對患有竅閉神昏者治療的首選藥物，而梔子也同時具有清熱解毒和涼血瀉火的作用［2］。現代醫學研究結果表明了醒腦靜注射液在小劑量使用時能夠明顯興奮中樞神經系統，大劑量使用時具有明顯的抑制中樞神經系統的作用，這種與用量劑量有關的作用與麝香中的麝香酮成分有關，另外，麝香酮還同時具有防止血管通透性增大的作用。梔子的利尿脫水作用(同時可以緩解腦水腫癥狀)再加上冰片的興奮呼吸中樞作用，藥物合用能夠調節中樞神經系統功能，緩解神經細胞凋亡現象，清除氧自由基的抗氧化作用［3］。

在醒腦靜注射液使用過程中的不良反應方面，本組20例未見明顯的不良反應，但相關文獻報道［4］:醒腦靜注射液進入人體后，可能會刺激免疫系統引起過敏(患者毛細血管通透性改變，影響呼吸系統和循環系統功能)，嚴重的會出現休克。醒腦靜注射液的過敏反應類型分為兩種:一是迅速發作型，主要表現為皮疹和過敏性休克等變態反應;二是緩發型，主要表現是連續用藥兩天以上后才出現變態反應。

由本研究統計結果可以看出，觀察組患者使用醒腦靜注射液后能夠明顯縮短酒精中毒患者意識障礙的恢復時間(與傳統治療藥物納洛酮相比)，具有滿意的臨床作用效果，因此，醒腦靜注射液在臨床上可以用來代替納洛酮治療急性酒精中毒患者。相關文獻報道［5］:醒腦靜注射液與納洛酮合用還具有明顯的催醒作用，兩藥物合用具有協同作用，可減少分別用藥量，提高治療效果，同時降低和減輕治療過程中的不良反應情況。

［1］王明樂.醒腦靜注射液對老年腦梗死患者神經功能缺損和血清白介素-12表達的影響.中國老年學雜志，2012，32(24):5389-5391.

［2］楊波.醒腦靜注射液對老年腦梗死患者神經功能缺損和血清IL-12表達的影響.中國老年學雜志，2012，32(2):399-400.

［3］林時輝，劉瓊.納洛酮聯合醒腦靜搶救急性重度酒精中毒研究.重慶醫科大學學報，2010，35(7):1077-1080.

［4］鄭軍梅，劉棟粱，李娜，等.醒腦靜注射液聯合納洛酮治療急性重度酒精中毒50例.陜西中醫，2011，32(7):839-840.

［5］殷顯德，王海峰.醒腦靜聯合納洛酮對急性重度酒精中毒患者的臨床作用觀察.中國醫藥導刊，2013，15(2):318.