西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的療效和安全性觀察

蔡奕琪 王盈盈 余曉華 金希波

2型糖尿病的發病率較高，在我國慢性疾病種類中較為常見。有效的控制血糖水平有助于延緩糖尿病相關并發癥的發生，改善患者生存質量。再者，口服類降糖藥能夠有效提高糖尿病患者的用藥依從性，患者容易接受。西格列汀是新型的二肽基肽酶抑制劑，控制血糖效果較好。本文選擇福建醫科大學附屬閩東醫院2型糖尿病患者，觀察西格列汀聯合二甲雙胍口服治療的臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年6月～2013年6月期間收治的2型糖尿病患者共50例，所選患者均符合WHO 2型糖尿病診斷及分型標準，上述患者肝腎功能尚正常。同時排除合并有酮癥酸中毒患者、合并有嚴重的肝腎功能障礙患者、合并有嚴重感染患者、需要手術治療患者。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組25例，男14例，女11例，年齡最小為41歲，最大為75歲，平均年齡為(56.3±6.7)歲;糖尿病平均病程為(6.1±3.8)年;對照組患者25例，男13例，女12例，年齡最小為42歲，最大為74歲，平均年齡為(55.9±7.2)歲;糖尿病平均病程為(6.0±2.8)年。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者服用二甲雙胍治療，0.5 g/次，3次/d。觀察組患者給予西格列汀聯合二甲雙胍治療，二甲雙胍0.5 g/次，3次/d，西格列汀100 mg/d，1次/d。二甲雙胍和西格列汀均在餐前服用。兩組患者均連續治療12周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前和治療后血糖水平改變情況，主要觀察空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改變情況。觀察兩組患者治療過程中的不良反應發生情況(觀察治療過程中低血糖發生情況(患者血糖＜3.9 mmol/L)，出現饑餓感、心慌、乏力、出汗等表現。

1.4 統計學方法 對兩組患者所得血糖相關指標檢測數據進行統計學分析，采用統計學軟件SPSS14.0，均數比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前和治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改變情況 觀察組患者治療前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別與對照組治療前比較，差異無統計學意義(P＞0.05);觀察組和對照組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別與本組治療前比較，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別低于對照組治療后，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改變情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改變情況比較(±s)

餐后2 h血糖(mmol/L)組別 病例數 空腹血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 25 8.9±1.5 6.8±1.3 14.8±3.8 8.9±2.1 9.5±1.4 8.6±1.2觀察組 25 9.1±1.3 5.9±1.1 15.3±2.7 7.5±1.1 9.4±1.3 7.1±0.9

2.2 兩組患者不良反應發生情況 觀察組患者中發生腹痛2例、腹瀉2例;對照組患者中發生腹痛2例，腹瀉1例;觀察組和對照組患者出現視物模糊各1例。觀察組患者發生低血糖反應1例，對照組患者中無低血糖病例發生。觀察組不良反應發生率為20.0%;對照組患者不良反應發生率為16.0%;觀察組治療過程中的不良反應發生率高于對照組，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

2型糖尿病發病率較高，有效地控制血糖不但能夠提高患者生存質量，同時有助于降低并發癥的發生［1］。西格列汀是高選擇性二肽基肽酶-4抑制劑，對血糖起到有效調節作用，能夠通過相關酶類調節來降低胰高血糖素含量［2，3］。二甲雙胍是常用的傳統的口服降糖藥，能夠促進葡萄糖的去路而減少葡萄糖的來路，促進外周對葡萄糖的攝取和利用。本文結果顯示，觀察組的血糖改善情況顯著優于對照組，而觀察組的不良反應發生率與對照組差異無統計學意義，說明兩藥聯合應用控制學糖的效果顯著，且不良反應發生率低，具有較好的安全性，是較為理想的治療2型糖尿病的聯合方法。值得借鑒。

［1］李玲，韓萍.磷酸西格列汀對2型糖尿病降糖效果及對胰島功能的保護作用.實用藥物與臨床，2013，6(1):496-498.

［2］金陽，劉治軍.二肽基肽酶-4抑制劑西格列汀相關的藥物相互作用.中國醫院藥學雜志，2013，13(2):1085-1088.

［3］靳瑾，薛以貴，孫玥，等.磷酸西格列汀聯合地特胰島素治療2型糖尿病效果觀察.人民軍醫，2013，8(3):921-922，924.