干擾素α-2b治療復發性口腔潰瘍的臨床療效觀察

谷愛玲

復發性口腔潰瘍(recurrent aphthous ulcer，RAU)是一種病因不明而又常見、頑固的口腔黏膜疾病，并有一定的家族史和遺傳易感性，因缺乏特效性治療導致反復發作［1］。RAU的反復發作給患者帶來持續性疼痛的同時，還導致咀嚼吞咽困難，更嚴重者會出現味覺的改變，影響食欲和進食。所以治療的方法多是局部全身聯合，達到延長間歇期，縮短發作期，緩解病情的目的。雖然取得了一定的療效，但不能有效的減少復發。近年來細胞因子與該病的關系成為國內外學者關注的焦點［2］。干擾素是由病毒或其他誘生劑使生物細胞產生的分泌性糖蛋白，是一種有多種生物學功能的細胞因子，具有抗病毒和免疫調節作用［3］。現對河南省濮陽市人民醫院2007年11月～2012年6月間收治的復發性口腔潰瘍患者98例臨床治療情況進行總結，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年11月～2012年6月本院口腔科確診RAU患者98例，患者均表現為口腔黏膜圓形或橢圓形小潰瘍，單發或多發，疼痛明顯。發病為每月至少一次以上;病程為6個月～15年，平均(6.5±1.8)年。

1.2 治療方法 對照組49例患者僅按照常規給予復合維生素片、轉移因子膠囊、阿莫西林膠囊口服及對癥治療，均3次/d口服，視情況8～12 d為1個療程。治療組加干擾素α-2b 150萬U(天津華利達生物工程有限公司300萬U)，肌內注射，每周1次，連用12周。治療前和治療12周后進行臨床療效和不良反應的評定，療程結束后定期復查6個月，以明確患者隨訪期間是否復發。

1.3 治療療效評價標準［4］痊愈:治療期間復發性口腔潰瘍終止復發;顯效:11Nl;有效:11N0或10Nl;無效:10N0(10:總間歇時間無改變;11:總間歇時間延長;N0:總潰瘍數無改變;N1:總潰瘍數減少。

1.4 統計學方法 報告結果使用SPSS 13.0軟件包進行統計分析，行t檢驗分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床療效的評定 對照組與治療組患者的痊愈、顯效、有效、無效例數與比例詳見表1。兩組患者間各項及總有效率方面比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組患者的治療效果顯著優于對照組。

表1 治療方式與治療效果對比

2.2 不良反應觀察 治療組9例治療首日出現發熱、乏力、肌肉酸痛等流感樣癥狀，用解熱鎮痛抗炎藥后癥狀消失，未發生嚴重不良反應。治療前后血、尿、肝腎功能常規檢查均未出現明顯異常。

3 討論

復發性口腔潰瘍是最常見的口腔黏膜疾病之一，病理表現為非特異性炎癥，早期呈急性炎癥、上皮層水腫變性，繼之發生局限性壞死，并有纖維素性滲出、炎性浸潤等。免疫功能的異常，營養的缺乏和感染與其發病有密切關系［5］。

干擾素α-2b是一種廣譜抗病毒劑，主要是通過細胞表面受體作用使細胞產生抗病毒蛋白，切斷病毒mRNA的轉錄與翻譯，從而抑制病毒的復制。同時還可增強自然殺傷細胞(NK細胞)、巨噬細胞和T淋巴細胞的活力，從而起到免疫調節作用，并增強抗病毒能力。干擾素是一組具有多種功能的活性蛋白質(主要是糖蛋白)，是一種由單核細胞和淋巴細胞產生的細胞因子。它們在同種細胞上具有廣譜的抗病毒、影響細胞生長，以及分化、調節免疫功能等多種生物活性。本報告結果發現RAU患者經干擾素α-2b治療12周后，臨床總有效率達87.7%。治療期間未發生嚴重的不良反應。據此得知干擾素α-2b治療RAU的臨床療效確切。

綜上所述，RAU病因復雜，不甚明了，大量研究表明本病與遺傳、免疫失調、病毒或細菌感染、胃腸道、內分泌失調等有關，鑒于該病絕大部分患者即使不予治療，一般在7～10 d亦能自愈，但易反復發作的情況，本科在綜合冶療RAU的同時，對治療組加用α-2b干擾素，旨在減輕癥狀，縮短病程，也觀察是否能減少復發頻率，以此來判斷該藥對RAU的中、遠期療效。通過6個月的定期復查，結果表明，治療組的半年有效率顯著高于對照組，說明α-2b干擾素有較好的即時療效及中遠期的預防復發作用，且未見不良反應。它可作為治療RAU的重要方法之一。干擾素還具備操作簡單、費用低廉、耗時短且無顯著不良反應等優勢，值得臨床推廣應用。

［1］Lin S，Chou MY，Ho CC.Study of the viral infections and cytokines associated with recurrent aphthous ulceration.Microbes Infect，2005，7(4):635-644

［2］張振康，樊明文，傅民魁.現代口腔醫學.北京:北京科技出版杜，2003:729-732.

［3］李家泰.臨床藥理學.第2版.北京:人民衛生出版社，1998:756-756

［4］中華口腔醫學會口腔黏膜病委員會.復發性阿弗他潰瘍療效評價標準.實用口腔醫學雜志，2001，17(4):277.

［5］劉青.錫類散加思密達加潑尼松治療口腔潰瘍.中國臨床醫生，2008，35(8):60.