分析奧美拉唑與雷尼替丁治療十二指腸潰瘍臨床療效

葉可 梅芳

十二指腸潰瘍屬于消化系統常見病之一［1，2］。而且隨著 人們飲食習慣與生活習慣的改變，十二指腸潰瘍的發病率逐年遞增［3］。有關資料顯示，患者胃酸過高是導致潰瘍不斷擴大的主要原因，因此臨床治療則主要以抑酸、修復損傷黏膜為主。而本組探究則選取自2011年5月～2013年4月在湖北工業大學醫院接受臨床治療的十二指腸潰瘍患者80例，對其進行隨機對照治療，以此評價奧美拉唑與雷尼替丁的臨床應用效果。回顧相關資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的80例十二指腸潰瘍患者，所有患者均經胃鏡檢查，證實十二指腸球部出現活動性潰瘍，且符合中華醫學會制定的十二指腸潰瘍臨床診斷標準。所有患者均排除嚴重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、心腦血管疾病、意識障礙、精神疾病等病癥，且事先告知所有患者及其家屬本次探究的方法與目的，征得其同意后，采取隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組患者40例，其中對照組男性23例，女性17例，年齡22～57歲，平均年齡(31.2±11.3)歲;觀察組男性24例，女性16例，年齡23～57歲，平均年齡(32.1±10.3)歲。比較兩組患者性別、年齡等臨床基礎資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 兩組患者首先均采取常規治療，進行抗幽門螺桿菌治療和胃黏膜保護性治療;其次予以其對照治療，其中對照組患者口服雷尼替丁，150 mg/次，2次/d，分早晚服用，觀察組患者口服奧美拉唑，20 mg/次，1次/d，早晨服用。對照治療期間，予以兩組患者心理引導、健康宣教、健康指導等基礎護理，以此確保臨床治療效果穩步提高。兩組患者均以4周為一個療程，治療期間詳細記錄兩組患者是否出現不良反應，并在治療1個療程后，評價其臨床療效。

1.2.2 觀察評價方法 參照中華醫學會制定的十二指腸潰瘍臨床療效評定標準擬定本次探究的評價標準。痊愈:患者潰瘍完全愈合，表現為紅色瘢痕，即潰瘍處已被新生黏膜完全覆蓋，或表現為白色瘢痕，即再生紅色黏膜變為白色成熟黏膜;有效:患者潰瘍面積愈合50%以上，無嚴重不良反應出現;無效:患者潰瘍愈合面積不足25%，或潰瘍面積無顯著改善。其中痊愈加有效為臨床治療有效率。

1.2.3 統計學方法 采取SPSS11.3統計學軟件進行數據處理，組間數據采取χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

采取對照治療后，兩組患者臨床癥狀均得到有效改善。其中觀察組患者痊愈31例，有效8例，臨床治療有效率高達97.5%，而對照組痊愈19例，有效10例，臨床治療有效率僅為72.5%，觀察組臨床療效顯著優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義;而兩組患者在用藥期間均出現不良反應，P＞0.05，差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組十二指腸潰瘍患者臨床治療效果比較分析

3 討論

十二指腸潰瘍作為臨床常見多發病之一，其發病率逐年遞增［4，5］。患者發病期間會出現不同程度的上腹痛和上腹不適感，嚴重者甚至會引發消化道出血、穿孔等，因此對患者正常工作生活質量存在顯著影響。因此采取有效的臨床治療措施，來提高十二指腸潰瘍患者的治療效率就顯得尤為重要。本組探究則通過選取本院收治的十二指腸潰瘍患者，對其進行隨機對照治療，根據探究結果發現，采取奧美拉唑治療的觀察組具有更高的臨床療效。作者則結合多年臨床經驗，對本次探究進行如下總結。

作者認為，造成十二指腸潰瘍的發病機制相對復雜，但可以概括為兩種機制發生抗衡行為，其中一個機制是胃酸侵襲，另一個機制則是黏膜自我保護。胃酸侵襲是指患者體內具有胃酸、胃蛋白酶等消化物質，此類物質具有侵蝕性，會破壞患者胃、十二指腸黏膜上的蛋白質，而黏膜自我保護是指在一定限度內，胃、十二指腸黏膜具有自我保護功能，可以完成防御與修復。但是當發生某些損害因素時，黏膜自我保護機制就會受到損傷，繼而無法繼續抵抗胃酸侵襲，因此會出現黏膜損傷并引發潰瘍。而目前已知的損害因素主要為幽門螺桿菌和非甾體抗炎藥物的侵襲，所以在十二指腸潰瘍的臨床治療中，通常會選取抗幽門螺桿菌治療和黏膜保護性治療。不過就有關研究顯示，單純予以常規治療的臨床有效率較低，因此以雷尼替丁、奧美拉唑等藥物療法則受到廣泛應用。

在本組探究中，兩組患者在進行常規治療的基礎上，進行對照治療，對照組患者服用的是雷尼替丁H2受體拮抗劑，它雖然可以有效阻斷胃酸分泌，但其綜合療效相對較差;而觀察組患者使用的則是奧美拉唑，它是質子泵抑制劑，能夠更好的與患者胃黏膜細胞進行融合，并發揮抗潰瘍作用，它一方面通過調節黏膜細胞功能，有效的降低了細胞內H+、ATP酶的活性，從而降低胃酸分泌量，另一方面也可以促進黏膜保護機制的修復，從而完善黏膜自我保護機制的重建。而且根據探究結果顯示，觀察組患者臨床有效率要顯著優于對照組，而且兩組患者用藥期間均無不良反應出現，均具有較高的臨床治療安全性。

4 結論

綜上所述，采取奧美拉唑治療十二指腸潰瘍可以顯著提高臨床療效，并具有極高的安全性，值得臨床推廣。

［1］劉萍.奧美拉唑與雷尼替丁治療十二指腸潰瘍臨床療效對比觀察.中國實用醫藥，2010，5(4):147-148.

［2］戴勇.奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床分析.醫學信息(上旬刊)，2010，23(7):2177-2178.

［3］周迎暑，鄧水琴.奧美拉唑與雷尼替丁治療十二指腸潰瘍的療效比較.求醫問藥(學術版)，2011，9(2):77.

［4］馮紅浪，孫雪艷.奧美拉唑聯合雷尼替丁治療十二指腸球部潰瘍療效觀察.內蒙古中醫藥，2013，32(4):36-37.

［5］楊英碧.奧美拉唑、雷尼替丁聯用治療十二指腸潰瘍療效觀察.首都醫藥，2010，17(6):31.