新生兒黃疸的臨床分析與觀察

陳艷

新生兒黃疸是新生兒較為常見的疾病，根據癥狀早期判斷，發現致病原因和實施及時有效的治療十分重要。現回顧性分析江蘇省射陽縣人民醫院于2010年7月～2012年7月收治的60新生兒黃疸患兒的對比治療過程，總結了許多治療新生兒黃疸的治療經驗。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患兒在治療前血清膽紅素只為150～320μmol/L，其中男性患兒37例，日齡1～7 d，平均日齡為3.9 d，平均胎齡為37.3周;女性患兒23例，日齡為1～6 d，平均日齡為3.7 d，平均胎齡36.2周。生理性黃疸23例，病理性黃疸17例，母乳性黃疸20例。將該60例患兒隨機分為兩組，進行對比治療。兩組患兒在日齡、性別及膽紅素數值上差異無統計學意義。

1.2 臨床方法 一般治療組使用酶誘導劑配合藍光照射進行治療，酶誘導劑一般選用克拉明或魯米那者，魯米那的使用量為5 mg/(kg·d)，可拉明100 mg/(kg·d)，3次/d。藍光照射8～12 h/d。加強治療組選用思密達和媽咪愛，思密達1.0 g，媽咪愛0.3 g，3次/d。并對兩組患兒每日進行膽紅素檢測，并認真記錄，觀察數值變化［1］。

1.3 療效判斷標準 對于該疾病的治療效果，有一定的判斷標準:①治愈:治療5 d后，黃疸全部消退，血清沒有結合，膽紅素恢復正常值。②有效:治療5 d后，黃疸顯著消退，血清膽紅素明顯下降，但還沒有恢復到正常值。治療一周后，血清膽紅素恢復至正常值。③無效:治療一周后，黃疸沒有消退，血清膽紅素為下降或下降不明顯［2］。

2 結果

經治療后，兩組患兒的血清膽紅素均有不同程度的下降。治療前，兩組患兒的膽紅素的峰值無差距，強化治療組為(300.19±65.7)μmol/L，一般治療組為(299.7±75.33)μmol/L;用統計學處理的結果為t值為0.105，P＞0.05，差異無統計學意義;治療3 d后血紅素測試值的差距較為明顯，一般治療組為(195.36±79.53)μmol/L，加強治療組為(153.48±86.27)μmol/L。具體結果對比如下圖所示:

表1 新生兒黃疸治療前后血清膽紅素對比示意圖(x ± s，μmol/L)

3 結論

3.1 新生兒黃疸的不同類型及發病因素 新生兒黃疸主要致病因素分:①病理性 新生兒在出生前，母體混有病毒血癥、菌血癥、子宮內膜炎癥、陰道炎癥等，細菌或通過胎盤經過臍帶血管，侵入胎兒的體內，或出生時受到母體病菌感染等，引起該病［3］。②母乳性黃疸 該類型的黃疸對發生與足月新生兒，發病時間是在母乳喂養后，生理性黃疸期內，近年來研究的結果顯示類型的黃疸與膽汁的酸性物質有關，另外還與遺傳因素有關。③生理性新生兒溶血性疾病能引發不程度的黃疸，血型與母體不合、血紅蛋白與紅細胞形態異常、紅細胞酶有缺陷等引起紅細胞受到損害而導致黃疸的出現，發病時間為胎兒期，早產兒患該疾病的概率較高。

3.2 疾病防治方法 孕婦在懷孕期間應保持良好的作息時間及生活習慣，飲食有度，不吃生冷食品，少食辛辣及煙酒等，若需服藥時，應先詢問醫師，藥物是否會影響胎兒健康。嬰兒出生后，應密切監控其皮膚及鞏膜的狀況，一旦發現有黃疸癥狀，及時治療，認真觀察患兒的身體體征，做好清潔工作，防止皮膚破損，引起感染。

［1］陳玲玲，丘惠嫻，周曙明.新生兒黃疸120例臨床分析.中國現代醫生，2010，48(04):53-54.

［2］張赤，劉漢楚，吳寧，等.雙歧桿菌四聯活菌片聯合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的療效觀察.中國藥房，2011，22(16):1482-1483.

［3］徐金銘，樂分陽，陳少燕.新生兒病理性黃疸的診療分析.中國當代醫藥，2011，18(9):151-152.