病毒性肝炎所致肝硬化患者血小板檢測的臨床意義

郭英

病毒性肝炎是目前影響人口眾多的疾病之一［1］。在眾多引起肝硬化的病因中，肝炎是其中之一的重要因素。為了探究血小板的檢測在病毒性肝炎導致的肝硬化治療中的意義和作用，河南省南陽市唐河縣人民醫院對360例病毒性患者進行了血小板功能的四項指標的檢測，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 受試者為本院2007年3月～2013年5月收治的360例病毒性的肝炎患者，患者均符合診斷標準，并且沒有其他類型的肝炎及慢性病因素的干擾。將患者分為3組:①病毒性肝炎導致的肝硬化，共162例，男110例，女52例。②慢性的活動性肝炎114例，男80例，女34例。③急性的黃疸型肝炎84例，男性54例，女30例。同時選擇同一時期，體檢健康的90例健康成年人做對照，其中男46例，女44例。各組的患者在性別、年齡等一般資料相比，差異無統計學意義，因此在本次研究中具有可比性。

1.2 檢測指標及方法 所用儀器為日本光電MEK-8222K全自動的五分類血液分析儀，四組受試者早晨空腹取靜脈血4 ml，加入到EDTA-K2抗凝管中，混合均勻，然后快速地在離心機中把血清分離開來，經過1 h放入儀器中檢測，最終得到PCT、MPV、PDW、PCT 值。

1.3 統計學方法 采用SPSS統計軟件對患者數據進行綜合分析，計量的資料用(±s)表示，結果P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

各受試組的檢測結果比例見表1。

表1 4組血小板4項指標檢測結果(±s)

表1 4組血小板4項指標檢測結果(±s)

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從檢驗結果可見，病毒性肝炎即肝炎后肝硬化組的四項指標較健康成人組差異均有統計學意義，PLT、PCT與各組的差異P＜0.05，PDW差異P＞0.05，與健康組比較，其他各組的MPV、PDW都有明顯的升高，但平均值仍具有參考價值。

3 討論

病毒性肝炎是人類健康的一大殺手，而且具有潛伏性，初期感染時，患者沒有明顯感覺，癥狀不明，因此會治療不及時，導致肝硬化甚至肝癌［2，3］。患者所攜帶病毒會不間斷的復制，致使肝硬化的惡化。肝硬化會對血小板的功能產生一系列的復雜影響，包括其形態、結構、生理和生化等。主要作用機制為:①因為內毒素血癥、免疫球蛋白增高等一些因素，血小板在人體內激活、釋放活性物質，從而釋放血小板的活化因子，致使肝竇內皮細胞的損傷，血栓形成，阻礙微循環，損害肝臟。②阻礙骨髓的造血給功能:病毒會抑制骨髓細胞增殖，而這種影響又會導致慢性肝炎的產生和患者的血小板下降。③脾功能的亢進:肝硬化使得脾臟的容積增大，脾內的單核吞噬細胞大量增殖、活動，使細胞異常分布，最終導致血小板的過度滯留，壽命減少。另一方面，免疫介質和中導的損壞過程也會導致血小板的減少。

血小板是由骨髓巨核細胞產生，是血液中的有具體形態的成分，當肝臟受到病毒性肝炎的損傷后，血小板的各項參數發生變化［4］，致使其量的減少。其 PLT、MPV、PCT、PDW四項參數與血小板的功能有密切聯系，是反應其功能的重要參數指標［5］，可間接反應血小板的功能狀況［6］。僅用 PLT不能看出血小板的全部功能，需要其他參數的輔助，其中，MPV反映了骨髓聚合細胞生成血小板的參數，PDW則是反映血小板的容積大小的差別，PCT反映了血小板的活性物質和所包含的顆粒的多少。

從本研究結果統計中可見，360例不同型肝炎患者的血小板有不同程度的變化，隨著病情發展，四項指標均有顯著的變化，這種變化表明血小板不僅數量減少，功能也有異常，其中肝硬化患者組最為明顯，從數據中可看出PLT和PCT都低于健康組。患者血小板的減少是因為外周的血小板遭到破壞，或者被消耗，而且多數患者伴有不同程度的脾亢，從而導致血小板的減少。

本研究結果與其他同類研究取得了一致結果［7］，四項指標的異常度正比于肝臟損傷的嚴重度，所以，檢測血小板數量及平均體積的變動，分析研究其參數的變化對臨床研究病毒性肝炎，以對其預后做出客觀有效的評價有重要意義。

［1］Brunettoa MR，Colombattoa P，Boninob F.Personalized therapy in chronic viral hepatitis.Mol Aspects Med，2008，29(1):103-111.

［2］Valizadeh N，Nateghi S，Noroozi M，et al.Seroprevalence of hepatitis C，hepatitis B and viruses in hemophiliacs born 1982 ～2010 in west Azarbaijan of Iron.Asian J Transfus Sci，2013，7(1):55-58.

［3］沈思蘭，馮敏.異甘草酸鎂與甘利欣治療病毒性肝炎療效比較.中華全科醫學，2008，6(9):900-901.

［4］黃江兵，黃明珠.病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指標聯合檢測的臨床意義.檢驗醫學與臨床，2013，10(13):1706-1707.

［5］郭月芳，謝煒，王玉梅，等.聚乙二醇纖酶對血小板聚集和凝血功能的影響.中國藥理學通報，2011，27(4):512-515.

［6］劉永霞.肝炎后肝硬化和重型肝炎患者血小板檢測的臨床意義.醫學檢驗與臨床，2009，20(2):33-34.

［7］張玲，李文娟，安倍瑩，等.凝血常規在各型乙型病毒性肝炎、乙型肝炎后肝硬化患者中的檢測及臨床意義.中國實驗診斷學，2010，14(10):1567-1569.