溶血對肝功能檢驗結果的影響分析

惠艷麗 (陜西省榆林市清澗縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，陜西 清澗 718300)

標本溶血作為分析前標本不合格中最常見的情況，他通常會影響到檢驗結果的準確性，進而影響臨床醫(yī)生的診斷［1］。溶血是指血液標本出現紅細胞破裂、血紅蛋白逸出的現狀。溶血的影響因素眾多，對于溶血標本一般要求重新采血檢測，以此確保檢測的準確性［2］。筆者對在檢驗工作中經常遇到的溶血標本不能反映患者真實指標的情況做了分析研究，現將溶血對肝功能檢驗結果的影響報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源:選擇2013年1月～2013年3月由檢驗科采樣的溶血樣本50份，同期選擇合格血樣50份。血樣樣本都來源在我院進行健康體檢的成人，采血時取坐位，在采血前患者空腹，并且至少靜坐5 min，肘靜脈取血，穿刺成功后立即松開止血帶，采用EDTA抗凝新鮮全血。

1.2 檢驗方法:兩組血清標本室溫放置30～45 min后離心分離血漿，加蓋－20℃保存，選擇邁瑞B(yǎng)C－3000型全自動血液分析儀對選擇標本進行檢測。檢測的指標包括LDH、Cl－、Ca2+、K+、Na+值等，肝功能檢驗指標包括谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)等。選擇中生北控生物科技有限公司生產的質控血清。

1.3 統計學方法:采用SAS 9.0軟件對檢測數據進行分析，檢測指標值對比采用t檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肝功能檢驗對比:經過觀察，溶血樣本的AST檢驗值明顯高于合格樣本(P＜0.05)，兩組的ALT檢驗值對比差異無統計學意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組肝功能檢驗對比(，mmol/L)

表1 兩組肝功能檢驗對比(，mmol/L)

樣本 份數ALT AST合格樣本50 28.53±21.54 25.23±211.51溶血樣本 50 29.55±1.36 46.39±62.36 t值 0.625 7.521 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 其他指標對比:經過觀察，兩組的LDH、Cl－和Na+檢驗值對比差異有統計學意義(P＜0.05)，兩組的Ca2+和K+檢驗值對比差異無統計學意義(P＞0.05)。詳見表2。

表2 兩組其他指標檢驗對比()

表2 兩組其他指標檢驗對比()

組別 例數 LDH(mmol/L) Cl－(mmol/L) Ca2+(mmol/)L K+(mmol/L) Na+(mmol/L)溶血樣本 50 578.9±213.2 125.6±3.92 0.95±0.06 7.62±0.86 125.6±3.9合格樣本 50 369.5±136.5 100.6±3.01 0.96±0.86 7.24±0.65 150.5±3.6 t值 18.251 5.632 0.063 0.128 4.632 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

臨床實驗室檢驗是檢驗醫(yī)學的重要組成部分，也是疾病早期診斷與早期得到治療的依據。近年來隨著檢驗醫(yī)學飛速發(fā)展，新的血壓實驗室檢驗項目不斷出現，臨床醫(yī)生對血液實驗室檢驗結果的可靠性和準確性越來越重視［3］。溶血是由各種原因造成標本中紅細胞破壞，紅細胞內的物質進入血清，使血清成紅色，造成影響檢驗結果。由于紅細胞中含有多種成分，因此溶血會對一些實驗室檢查項目的結果產生不同程度影響。

在肝功能指標中，標本溶血時，由于紅細胞內AST的酶活性比血漿中的高約40多倍，將引起血漿中AST的酶活性的升高，從而使溶血標本的測定結果要高于未溶血標本，影響檢驗結果，會導致假陽性結果的產生。不過ALT受到溶血影響的結果要小些，細胞內ALT的釋放量也比較少。本組資料中溶血樣本的AST檢驗值明顯高于合格樣本(P＜0.05)，兩組的ALT檢驗值對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

同時標本溶血后，紅細胞內含量高的成分進入血清，使該項目的檢測結果增高，如LDH、Cl－等。相反，細胞內含量過低的成分也可對血液中該成分造成稀釋，使結果降低，如Na+等。另外紅細胞破壞后釋放出來的血紅蛋白還可以干擾某些實驗，比如測定乙型肝炎病毒標志物等［4］。本組資料中兩組的LDH、Cl－和 Na+檢驗值對比差異有統計學意義(P＜0.05)，兩組的Ca2+和K+檢驗值對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

溶血多由于多種原因導致的，首先應重視誤差因素對檢驗結果的影響，及時采取有效措施減少誤差。對于溶血標本一般要求重新采血檢測，但并不是每個患者都會積極配合重新抽血，比如體檢者覺得重新采血對于自身有一定的身心影響，為此檢驗人員有必要對溶血標本通過一定的方法進行補救，以提高測定的準確度，如評估溶血標本的基本實驗室檢查值等，從而對溶血標本的檢測結果進行糾正。其次要嚴格建立血樣收驗制度，檢驗科室應拒收不合格的樣本。扎止血帶時間不宜超過1 min，采血后應拔去針頭沿試管壁緩緩將血液注入試管中，以防溶血，

總之，溶血對于肝功能AST檢驗值的影響是明顯的，從而導致誤診與漏診，為此要嚴格控制室內檢驗質量。

［1］陰斌霞，王香玲，趙麗華，等.溶血對實驗室檢查檢驗準確性的影響及糾正［J］.現代檢驗醫(yī)學雜志，2007，22(6):25.

［2］胡望平，胡盈瑩，馮福英，等.介紹一種測定溶血的高靈敏度的方法［J］.生物醫(yī)學工程學雜志，2007，24(3):664.

［3］劉一鳴，姚少羽，喻雄文，等.臨床實驗室檢查重要檢驗項目溶血干擾的定量化研究［J］.中山大學學報(醫(yī)學科學版)，2008，29(48):112.

［4］方 翔，余道軍，王賢軍，等.溶血對16項實驗室檢查指標的影響及其結果的校正系數的探討［J］.中國衛(wèi)生檢驗雜志，2010，20(12):3369.