松花粉治療復發性口腔潰瘍188例臨床研究

劉俊紅

(滄州醫學高等專科學校口腔臨床教研室，河北 滄州 061001)

復發性口腔潰瘍是口腔黏膜病中最常見的疾病，病因復雜，存在明顯的個體差異，主要與免疫、遺傳及環境有關[1]。治療方法較多，但只能暫時緩解癥狀，難以阻止其頻繁發作。2009-04—2010-05，筆者運用松花粉治療復發性口腔潰瘍188例，并與西醫常規治療184例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部372例均為河北省滄州市口腔醫院口腔內科門診患者，隨機分為2 組。治療組188例，男89例，女99例；年齡9～68歲，平均(42.0±3.0)歲；病程2個月～15年，平均(9.0±2.0)年；潰瘍病灶直徑2～8 mm，平均(4.0±1.0) mm；潰瘍期7～14 d，平均(9.0±1.0) d；間歇期15～45 d，平均(30.0±5.0)d。對照組184例，男87例，女97例；年齡6～66歲，平均(40.0±3.0)歲；病程1個月～16年，平均(10.0±2.0)年；潰瘍病灶直徑1～9 mm，平均(4.0±1.0) mm；潰瘍期7～14 d，平均(9.0±1.0)d；間歇期16～40 d，平均(30.0±3.0)d。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷依據

1.2.1 診斷標準 復發性口腔潰瘍的診斷主要靠病史特點(復發性、周期性、自限性)及臨床表現(“黃、紅、凹、痛”)為依據，整個潰瘍期一般持續1～2周[1]。

1.2.2 排除標準 重型復發性阿弗他潰瘍、白塞病；全身性疾病背景：貧血、消化性潰瘍、克隆病、急性感染性疾病及自身免疫性疾病等；24 h 內使用鎮痛藥，1 個月內使用抗生素、消炎藥，3 個月內全身使用皮質類固醇、免疫抑制劑，以及腫瘤患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 甲硝唑片(武漢武藥制藥有限公司，國藥準字H42021744)200 mg、醋酸波尼松片(陜西豐禾制藥有限公司，國藥準字H61020147)5 mg、維生素B2片(山西臨汾寶珠制藥有限公司，國藥準字H14021473)5 mg混合，制成粉劑外敷口腔潰瘍患處，每次保持2～3 min，每日3次。潰瘍直徑>5 mm者，加甲硝唑片200 mg，維生素B2片5 mg，均每日3次口服。潰瘍痊愈后，外敷停止，停用口服甲硝唑片，繼續維生素B2片5 mg，每日3次口服，連續6個月。

1.3.2 治療組 國珍破壁松花粉(粉劑)[煙臺新時代健康產業有限公司，國食健字G20070244]3 g，外敷口腔潰瘍患處，每次200 mg，保持2～3 min，每日3次。潰瘍直徑>5 mm者，國珍牌松花粉(片劑)[煙臺新時代健康產業有限公司，國食健字G20090205]1.5 g，每日2次口服。潰瘍痊愈后，外敷停止，繼續口服松花粉(片劑)6個月。

1.4 療效標準 根據中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會于2001-08全國第五屆口腔黏膜病學術會議上通過的“復發性阿弗他潰瘍療效評價的試行標準”[2]。

1.4.1 全身治療療效評價試行標準(IN分級法)

1.4.1.1 評價指標 總間歇時間(天)(I)；總潰瘍數(個)(N)。

1.4.1.2 評價指標分級 I1：總間歇時間延長；I0：總間歇時間無改變；N1：總潰瘍數減少；N0：總潰瘍數無改變。

1.4.1.3 評價標準 痊愈：口腔潰瘍終止復發1 年以上；顯效：I1N1；有效：I1N0或I0N1；無效：I0N0。

1.4.2 局部治療 療效評價試行標準(DP 分級法)

1.4.2.1 評價指標 平均潰瘍期(天)(D)，疼痛指數(分)(P)。

1.4.2.2 評價指標 分級：D1：平均潰瘍期縮短；D0：平均潰瘍期無改變；P1：疼痛指數減小；P0：疼痛指數無改變。

1.4.2.3 評價標準 顯效：D1P1；有效：D1P0或D0P1；無效：D0P0。

1.5 統計學方法 應用SPSS 10.0軟件包進行數據處理，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 2組局部治療臨床療效比較 見表1。

表1 2組局部治療臨床療效比較 例(%)

與對照組比較，*P>0.05

由表1可見，2組口腔潰瘍局部療效比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 2組全身治療臨床療效比較 見表2。

表2 2組全身治療臨床療效比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.01

由表2可見，2組全身總有效率比較差異有統計學意義(P<0.01)，治療組臨床療效優于對照組。

3 討 論

復發性口腔潰瘍是一種以周期性、復發性為特點的口腔黏膜自限性潰瘍性損害，臨床上很常見。現代醫學認為，復發性口腔潰瘍與免疫因素(細胞免疫、體液免疫和自身免疫)、環境因素、變態反應、遺傳因素、體內銅鋅比例失調、內分泌功能紊亂、缺鐵、微循環障礙、自主神經功能紊亂及系統性疾病等多種因素有關[3]。

中醫學認為，復發性口腔潰瘍主要是內熱重，加上外寒而發；脾胃郁熱，心經郁熱而發[4]。松花粉藥名松花、松黃，性溫，味甘，具有收斂止血、燥濕斂瘡之功效，主治外傷出血、濕疹、黃水瘡、皮膚糜爛及膿水淋瀝等癥[5]。《本草經解》曰：“松花氣溫……味甘無毒……飲食入胃，脾氣散精，輸于心肺……氣溫益肝之陽氣，味甘益脾之陰氣也。”[6]謝姣等[7]研究表明，松花粉富含多種能提高機體免疫力的營養成分，如多糖、蛋白質、微量元素、核酸、維生素(B、C、E、B12以及葉酸、泛酸等)、鐵及鋅。純化后的松花粉多糖得率為18.54 mg/g，其多糖能激活免疫細胞，提高機體免疫功能，對正常細胞無毒副作用。松花粉中含有近百種酶類，可以促進胃腸蠕動，增進食欲，幫助消化，對胃腸功能紊亂癥有明顯調節作用[8]。

對照組采用抗生素+激素+維生素局部外敷加口服治療方法，治療原則為消炎、止痛、促進愈合，短期療效較好。但由于抗生素長期服用會造成人體內菌群失調，而不能長期服用。維生素B2為水溶性維生素，副作用較少，口服可用于預防和治療維生素B2缺乏所致口角炎、口腔黏膜潰瘍等疾病。但復發性口腔潰瘍(RAU)的病因復雜，單純補充維生素B2不能解決多病因引起的問題。因此，對照組遠期療效較差。治療組采用破壁松花粉外用加長期內服治療，由于破壁松花粉具有收斂止血、燥濕斂瘡之功效，起到了促進潰瘍創面的快速愈合，縮短了潰瘍期，局部療效與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)。長期服用松花粉可以補充人體所需多種營養素，調解胃腸功能，起到增加機體免疫力的作用，從根本上解決了口腔潰瘍的復發問題。

觀察結果表明，2組口腔潰瘍局部療效比較差異無統計學意義(P>0.05)；2組全身總有效率比較差異有統計學意義(P<0.01)，治療組臨床療效優于對照組。因此，松花粉治療復發性口腔潰瘍是一種比較簡單可行的新方法。

[1] 陳謙明，周曾同.口腔粘膜病學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2008：58-68.

[2] 中華口腔醫學會口腔粘膜病專業委員會.復發性阿弗他潰瘍療效評價的試行標準[J].中華口腔醫學雜志，2002，37(3)：234.

[3] 申花順，殷輝.復發性口腔潰瘍的治療措施及效果研究[J].中國實用醫藥，2010，5(31)：163-164.

[4] 王煥文.91例氣虛型阿弗它潰瘍療效剖析[J].福建中醫藥，2002，33(3)：31.

[5] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：一部[M].北京：中國醫藥科技出版社，2010：191-192.

[6] 葉天士.本草經解[M].臺灣：五洲出版社，1984：43.

[7] 謝姣，王華，任廷遠，等.松花粉的功效及應用展望[J].食品與藥品，2011，13(3)：139-141.

[8] 毛永強.松花粉的營養成分及保健功能綜述[J].中國食物與營養，2008，(3)：50-52.