當歸補血湯加味促進早期妊娠藥物流產后康復的臨床觀察

孟長榮 喇建英 秦 錄

(河北省懷來縣計劃生育技術服務站婦科，河北 懷來 075400)

藥物流產是婦科常見的終止意外早期妊娠的方法，由于其痛苦小、成功率高，是計劃外妊娠女性樂于接受的一種流產方法。但藥物流產出血量多，流血時間過長，不全流產率高。2010-03—2012-03，我們應用當歸補血湯加味促進早期妊娠藥物流產后康復100例，并與應用頭孢氨芐片促進早期妊娠藥物流產后康復100例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷及納入標準 宮內妊娠標準參照《婦產科學》[1]。納入標準：停經7周內，確診為宮內妊娠并要求藥物流產的女性，無藥物流產禁忌證。

1.2 一般資料 全部200例均為河北省懷來縣計劃生育技術服務站婦科門診患者，隨機分為2組。治療組100例，年齡最大43歲，最小17歲，平均(27.2±0.5)歲；孕次0～5次，產次0～4次；有剖宮產史27例，痛經史11例，月經周期紊亂4例。對照組100例，年齡最大44歲，最小17歲，平均(26.5±0.7)歲；孕次1～5次，產次0～4次；有剖宮產史26例，痛經史13例，月經周期紊亂3例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 2組均予米非司酮片(北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H10950003)25 mg，每日2次口服，服3 d；第4 d晨空腹來院口服米索前列醇片(北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H20000668)600 μg。

1.3.1 治療組 術后予當歸補血湯加味。藥物組成：當歸6 g，黃芪30 g，連翹10 g，黃柏10 g，白茅根10 g，茜草10 g，熟地黃30 g，益母草30 g，甘草6 g。日1劑，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次服，共治療5 d。

1.3.2 對照組 術后予頭孢氨芐片(北京嘉事大恒制藥有限公司，國藥準字H11021428)0.5 g，每日4次服；益母草顆粒[北京同仁堂天然藥物(唐山)有限公司，國藥準字Z13020660]15 g，每日2次服。共治療5 d。

1.4 觀察指標 ①術后陰道出血情況：出血量、出血時間；②術后1周行B超檢查，了解是否藥物流產不全需行清宮術；③是否發生生殖系統感染；④以自覺癥狀包括頭暈、乏力、心悸、氣短、自汗、懶言、腰痠統計中醫癥狀積分[1]；⑤術后經期恢復情況：首次經期恢復時間、經期持續時間、經量、月經周期。

2 結 果

2.1 2組術后一般情況比較 見表1。

表1 2組術后一般情況比較

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組出血量、出血時間、清宮率、生殖系統感染率及中醫癥狀積分比較差異均有統計學意義(P<0.05)，治療組術后一般情況優于對照組。

2.2 2組術后經期恢復情況比較 見表2。

表2 2組術后經期恢復情況比較

與對照組比較，*P<0.05

由表2可見，2組首次經期恢復時間、經期持續時間、經量、月經周期比較差異均有統計學意義(P<0.05)，治療組術后經期恢復情況優于對照組。

3 討 論

藥物流產較人工流產更方便、簡單，女性痛苦小，創傷小，但藥物流產多為非意愿妊娠的補救措施，受術者大多存在情志不舒、恐懼、憂郁、悲傷等情緒，而中醫學認為七情均可致病，加上藥物流產本來就是一種創傷性手術，出血多，術后機體元氣大傷，氣血虧損，臟腑失榮，胞宮受損，胞脈失養，外邪易乘虛而入，不同體質在受到外界不同的刺激時，可能會導致不同的反應，故藥物流產后女性因不同的體質術后會出現不同的轉歸。中醫學認為，氣為血之帥，血為氣之母，氣血互補，故氣血虛弱，運行無力易致氣滯血瘀，臨床觀察發現氣虛血虛體質者術后易并發感染、月經失調及痛經等。

當歸補血湯是一首金元時代李東垣所創造的益氣補血方劑，具有益氣補氣生血之功。當歸補血湯加味方中重用黃芪大補脾肺之氣，益氣固表，以滋氣血生化之源，為君藥；當歸甘辛而溫，養血和營，補虛治本，為臣藥。二藥合用，共奏補血生血之效，使陽生陰長，氣旺血生。黃柏、連翹清下焦虛熱，熟地黃補血滋潤，益精填髓，益母草活血散瘀，補而不滯，白茅根、茜草清熱涼血活血，甘草調和諸藥，共為佐、使藥。全方大補脾肺之氣，益氣固表，補血活血，調節氣虛體質女性藥物流產后因氣血虛弱導致的諸證。現代藥理研究表明，當歸補血湯能促進人體代謝，多環節改善血虛患者的造血功能，增強運化，促進紅細胞和血紅蛋白生成，增強免疫功能，降低藥物流產后感染[2]。

早期妊娠藥物流產后應用當歸補血湯加味，有助于促進機體康復，減輕不適癥狀，減少藥物流產后并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：328.

[2] 黃兆勝，危建安，吳利.當歸補血湯補血功效及其物質基礎研究(二)[J].中藥藥理與臨床，2003，19(5)：10-11.