綜合療法治療小兒腹瀉病60例

王敬珍 武小妮

(河北省井陘縣醫院中醫科，河北 井陘 050300)

小兒腹瀉病以大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為主要臨床表現，是兒科最常見疾病之一。2008-01—2009-10，我們采用綜合療法治療小兒腹瀉病60例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例患兒均為河北省井陘縣醫院兒科住院患兒，隨機分為2組。治療組60例，男32例，女28例；年齡1～12歲；病程最短1 d，最長9 d，平均(4.0±0.5)d。對照組60例，男29例，女31例;年齡1～12歲；病程最短1d，最長10 d，平均(5.0±0.5) d。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》中泄瀉的診斷標準[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用西醫常規治療。若為細菌感染用注射用阿莫西林鈉〔石藥集團中諾藥業(石家莊)有限公司，國藥準字H20023499〕，每日劑量按50～100 mg/kg體質量，或注射用頭孢曲松鈉(珠海金鴻藥業股份有限公司，國藥準字H20066541)，每日劑量按20～80 mg/kg體質量。若為病毒感染，用利巴韋林注射液(杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33021960)，每日劑量按體重10～15 mg/kg體質量。以上藥物用法均為靜脈滴注，每日1次，療程均為3～7 d。如遇脫水，則加用補液治療。

1.3.2 治療組 在西藥常規治療的基礎上，通過對患兒辨證論治，加用中藥顆粒劑沖服和針刺法、灸法治療。

1.3.2.1 辨證論治 臨床上可按其糞便性狀與癥狀表現，分辨寒熱、審查虛實，辨證論治。①傷食瀉：治宜消食化積。予保和丸加減。②風寒瀉：治宜疏風散寒。予藿香正氣散加減。③濕熱瀉：治宜清熱利濕。予葛根芩連湯加減。④脾虛瀉：治宜健脾益氣。予參苓白術散加減。⑤脾腎陽虛瀉：治宜補脾溫腎。予附子理中湯加減。⑥傷陰證：治宜清養胃陰。予連梅湯加減。⑦傷陽證：治宜溫陽救逆。予參附龍牡湯加減。以上方藥均采用江陰天江藥業有限公司生產的中藥配方顆粒，均按小兒常規用量直接沖服，每日2次，3～7 d 1個療程。

1.3.2.2 針刺法 穴位：天樞穴、足三里穴。用于各種泄瀉。偏熱及偏實者用瀉法；偏虛者用補法；偏寒者可留針。操作：直刺0.5～1寸。

1.3.2.3 灸法 取兩側足外踝最高點，直下赤白肉際處，以艾條溫和灸，各灸10～15 min，每日灸2次。用于各種泄瀉。

1.4 療效標準 按照“中國腹瀉病診斷治療方案”修訂的腹瀉病療效標準。顯效：治療72 h內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療72 h內糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀改善；無效：治療72 h內糞便性狀、次數及全身癥狀無好轉，甚至惡化[2]。

1.5 統計學方法 應用SPSS 11.5統計軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討 論

小兒腹瀉病一年四季均可發生，多見于夏秋季節。西醫主要通過靜脈輸液抗感染及對癥治療，雖然病死率已大大降低，但病程較長，恢復較慢。

針刺法中天樞穴為大腸募穴，是腸腑之氣匯聚之所，可調節腸腑的運化與傳導功能。足三里穴是足陽明經“合”穴，“合治內腑”，腸與胃相表里，二穴合用可疏調脾胃經氣，使脾氣得運，水精四布，清濁分道，小便通利，大便轉實。

灸法取兩側足外踝最高點，直下赤白肉際處，此處為腹瀉的特效穴，溫和灸此處可溫通經絡，激發人體正氣，增強機體抗病能力，促進胃腸功能的恢復。

總之，筆者對小兒腹瀉病，在常規西藥治療的基礎上，采用中醫藥療法，首先從患兒整體出發，經過辨證論治，應用中藥顆粒劑沖服，再加用針灸療法通過經絡的作用，進一步促進了胃腸道的氣血暢通，對機體消化系統的功能有顯著的良性調整作用，可提高機體免疫力，促進胃腸功能盡快恢復，而使疾病盡早痊愈。觀察結果表明，綜合療法治療小兒腹瀉病明顯優于單純西藥治療，值得臨床推廣運用。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷治療標準[S].南京：南京大學出版社，1994：9-10.

[2] 中華人民共和國衛生部.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，13(6)：381-384.