中藥足浴對腫瘤化療患者睡眠質(zhì)量的影響

郭春梅

(江蘇省中醫(yī)院南西九病區(qū)，江蘇 南京 210029)

睡眠障礙是腫瘤化療患者的重要問題，占54.72%[1]。良好的睡眠對維持生命基礎(chǔ)，保持體力具有重要作用。我科采用自制中藥足浴方對腫瘤化療睡眠障礙患者進行護理干預，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-02—2011-12我科住院化療患者78例，經(jīng)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PCQI)[2]評分7～13分，不伴有其他嚴重軀體疾病；按是否愿意進行中藥足浴分為實驗組40例，對照組38例；其中男42例，女36例；年齡最大72歲，最小16歲，平均年齡48.8歲；文化程度：小學及以下10例，初、高中及中專39例，大專及本科以上29例;病理診斷為肺癌35例，乳腺癌16例，鼻咽癌12例，惡性淋巴瘤10例，卵巢癌5例。2組患者的性別、年齡、文化程度、睡眠效率、睡眠時間、辨證分型、化療用藥等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組一般資料比較 例

1.2 方法 2組化療患者均不采用任何鎮(zhèn)靜安眠藥。對照組按常規(guī)化療護理。實驗組除接受常規(guī)護理外，每晚睡前進行中藥足浴1次。藥物組成：吳茱萸40 g，丹參30 g，酸棗仁20 g，香附10 g，肉桂16 g，黃連6 g，首烏藤15 g，合歡皮15 g，茯神15 g。根據(jù)醫(yī)囑煎成400 mL備用。實施方法：在患者臨睡前進行足浴，將一次性塑料套在足浴桶上，放入2 500～3 000 mL溫水45 ℃左右，再倒入備好的中藥，以患者感覺不燙為宜。讓患者雙足踝以下浸沒于藥液中，指導患者雙足不斷搓動，適時添加熱水，保持水溫，浸泡時間為20～30 min。每日1次，連續(xù)7 d。

1.3 評價標準 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PCQI)中的4項因子作為評定睡眠質(zhì)量工具對患者進行評價。①入睡潛伏期=入睡時間-就寢時間。②夜間實際睡眠時間=入睡后時間-間斷醒來時間的累計睡眠時間。③睡眠效率=睡眠總時間/床上時間×100%。化療前后評估以上指標，由患者自我評價其睡眠質(zhì)量[2]。

2 結(jié) 果

2組患者干預前后睡眠質(zhì)量比較見表2。

表2 2組患者干預前后睡眠質(zhì)量比較 ±s

與本組干預前比較，*P<0.05； 與對照組干預后比較，△P<0.05

由表1可見，實驗組4項指標干預前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且與對照組比較差異明顯(P<0.05)，實驗組效果優(yōu)于對照組。

3 討 論

3.1 睡眠不僅是恢復精力體力，而且有助于提高機體的免疫力，增強機體的抵抗力，并且與人的心理、生理功能密切相關(guān)[3]。中醫(yī)學認為思慮過度傷及心脾，傷心則陰血暗耗，神不守舍，傷脾則損及生化之源，營血虧虛，心失所養(yǎng)而致心神不安，失眠不寐[4]。中醫(yī)足浴方中吳茱萸重用，取其辛散之性，引諸藥入肝經(jīng)，丹參活血通絡，香附疏肝理氣，酸棗仁、首烏藤養(yǎng)血安神，合歡皮、茯神解郁安神，黃連、肉桂能交通心腎，引陽入陰。將諸藥煎制后用于足浴，通過熱的作用，促進中藥有效成分的吸收，促進氣血運行，通過經(jīng)絡達心，起到安神作用，從而改善睡眠。

3.2 腫瘤化療患者的睡眠質(zhì)量與擔心疾病、病房環(huán)境有噪聲、化療副作用、經(jīng)濟負擔等因素顯著相關(guān)[1]。提示睡眠障礙是腫瘤化療患者不可忽視的護理問題，護理人員應根據(jù)其睡眠障礙的原因進行有效的護理干預，以提高患者的睡眠質(zhì)量。本研究表明，中藥足浴通過中藥的養(yǎng)血安神，疏肝理氣，可達到寧心安神，促進睡眠的作用，對改善腫瘤化療患者的睡眠質(zhì)量有肯定的效果，且簡單易行，經(jīng)濟實用，值得推廣。

[1] 王萬軍，李倩文，劉娟，等.腫瘤化療病人住院期間睡眠質(zhì)量及影響因素調(diào)查分析[J].護理進修雜志，2007，22(18)：1696-1697.

[2] 劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度評價[J].中華精神科雜志，1996，29(2)：103-107.

[3] 陳偉程.口腔癌患者術(shù)后睡眠狀況調(diào)查與相關(guān)因素分析[D].中南大學，2008.

[4] 張玉珍.中醫(yī)護理學[M].北京：光明日報出版社，1991：170.